Цель:
Условия: кварцевание при текущей уборке проводится по 30 мин., при генеральной уборке-2 часа.
Показания:
Оснащение:
перчатки;
дезинфицирующий раствор;
спирт 70%;
ватный тампон, ветошь.
бактерицидная лампа ОБН;
спецодежда;
Порядок выполнения:
Прибор предназначен для обеззараживания воздуха в помещениях.
Перед включением прибора в сеть убедиться в отсутствии повреждения шнура питания.
Включить вилку шнура питания в сеть на определенный промежуток времени (при текущей уборке на 30 минут, при генеральной уборке на 2 часа).
Запрещается заходить в помещение при включенной бактерицидной лампе, вход допускается через 30 минут после отключения лампы и проветривания.
Замена бактерицидной лампы производится после 8000 часов работы.
Учет работы бактерицидной лампы фиксируется в Журнале учета кварцевания.
Внешняя отделка прибора допускает влажную санитарную обработку 0,1 % раствором Жавель – Солида (солихлора, деохлора), двухкратно с интервалом 15 минут. Бактерицидную лампу протирать марлевым тампоном, увлажненным этиловым спиртом, с периодичностью один раз в неделю.
Санитарная обработка и чистка прибора производится после отсоединения от сети.
Не допускать попадания жидкости во внутрь бактерицидной лампы!
Неэкранированные передвижные бактерицидные облучатели устанавливаются из расчета мощности 2,0 - 2,5 ватт (далее - Вт) на один метр кубический (далее - м 3) помещения.
Экранированные бактерицидные облучатели из расчета мощности 1,0 Вт на 1 м3 помещения устанавливаются на высоте 1,8 - 2,0 м от пола, при условии не направленного излучения на находящихся в помещении людей.
В помещениях с интенсивной непрерывной нагрузкой устанавливаются ультрафиолетовые рециркуляторы.
Устранение неисправностей бактерицидной лампы производится инженером по обслуживанию медицинского оборудования.
Бактерицидные лампы относятся к классу «Г» по единой классификации медицинских отходов. Сбор и временное хранение отработанных ламп проводится в отдельно выделенном помещении.
9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «б» и «в»»
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Условия: проведение текущей уборки.
Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.
Оснащение:
дезинфицирующие и моющие средства;
бактерицидная лампа или рециркулятор.
уборочный инвентарь, ветошь;
мерные емкости;
спецодежда;
спецобувь;
перчатки;
Порядок выполнения:
|
Мероприятие. |
|
|
В операционном блоке, в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, в стерильных блоках центрально-стерилизационного отделения и бактериологической лаборатории, в секционном помещении и в лаборатории паталогоанатомического отделения текущая влажная уборка проводится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств (концентрация раствора как при генеральной уборке): 0,1% жавель- солида=7 таблеток на 10 л воды или 0,1% деохлора=7 таблеток, 0,1% соликлора=7 таблеток, 1,0% алдазана=80 мл до 8 л воды, 2,5% дезэфекта=250 мл до 10 л воды, 2,0% дюльбака=200 мл до10 л воды, 0,2% лизорина=20 мл до 10 л воды, 0,2% дезосепта=20 мл до 10 л воды, 0,1% септалита=10 мл до 10 л воды, 0,032% септалита ДХЦ=2 таблетки на 10 л воды. |
|
|
В остальных помещениях, палатах, кабинетах, прачечной и в пищеблоке филиала текущая влажная уборка проводится 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств в концентрации 1 таблетка на 10 л воды. |
|
|
Проводится влажная уборка всех поверхностей: подоконника, кровати, тумбочки, шкафов, столов, пола, дверей, ручек дверей, раковин и кранов, водопроводных и канализационных труб. |
|
|
Кварцевание помещения или кабинета бактерицидной лампой или рециркулятором в течение 30 минут. Повесить на дверь вывеску «Внимание, включен бактерицидный облучатель!»; Записать время в журнал учета кварцевания и в журнал проведения генеральной уборки. |
|
|
Проветрить помещение в течение 15-30 минут в зависимости от сезона. |
|
|
В летний период, с 1 июня по 1 сентября ежегодно, проводится повышение концентрации рабочего раствора дезинфицирующего средства (например: 2 таблетки соликлора на 10 л воды) в целях профилактики кишечных инфекций. |
Образовательные организации зачастую становятся местом возникновения очага вирусных заболеваний, а особенности их функционирования способствуют распространению инфекций. Среди факторов, обусловливающих высокий риск распространения в образовательных организациях заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, назовем переуплотнение групп и классов, скученность в рекреациях, раздевалках, недостаточный уровень знания правил личной гигиены, что особенно касается учащихся младших классов и дошкольников.
Нередки ситуации, когда одного-двух детей с признаками заболевания достаточно, чтобы инфекция воздушно-капельным путем передалась другим воспитанникам в классе (группе). Именно поэтому в периоды эпидемического подъема особое внимание нужно уделять организации утреннего фильтра при приеме детей в детский сад (школу), чтобы не допустить обучающегося с признаками заболевания к пребыванию в коллективе. При выявлении заболевшего важно вовремя его изолировать.
Не менее значимым для предотвращения возникновения и распространения инфекций в период эпидемического подъема является осуществление дезинфекционных мероприятий в учебных помещениях и групповых. Помимо широко используемых химических методов дезинфекции, в настоящее время в образовательных организациях также применяется метод ультрафиолетового обеззараживания помещений. В статье пойдет речь именно о физическом методе дезинфекции.
При ультрафиолетовом обеззараживании помещений воздействие облучения на структуру микроорганизмов, находящихся в воздухе и на различных поверхностях, приводит к замедлению темпов их размножения и вымиранию. Ультрафиолетовое бактерицидное облучение воздушной среды помещений осуществляют с помощью ультрафиолетовых бактерицидных облучателей и установок, которые применяются с целью снижения уровня бактериальной обсемененности и создания условий для предотвращения распространения возбудителей инфекционных болезней.
Наша справка. Согласно п. 2.3 Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» ультрафиолетовые бактерицидные установки должны применяться в помещениях с повышенным риском распространения возбудителей инфекций: в лечебно-профилактических, дошкольных, школьных, производственных и общественных организациях и других помещениях с большим скоплением людей.
Использование ультрафиолетового оборудования, по данным Департамента образования г. Москвы, позволяет значительно снизить уровень микробной обсемененности воздуха в помещениях с повышенным риском распространения возбудителей инфекций в групповых, учебных и других помещениях с большим скоплением детей — столовых, актовых и спортивных залах. Практика применения ультрафиолетового оборудования в образовательных организациях в 2005-2010 гг. показала снижение уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди детей более чем на 30 %.
Ультрафиолетовые бактерицидные облучатели
Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель (далее — бактерицидный облучатель) представляет собой электротехническое устройство, состоящее из ультрафиолетовой бактерицидной лампы или ламп, пускорегулирующего аппарата, отражательной арматуры, деталей для крепления ламп и присоединения к питающей сети, а также элементов для подавления электромагнитных помех в радиочастотном диапазоне. Бактерицидные облучатели подразделяют на три группы: открытые, закрытые и комбинированные.
У закрытых облучателей (рециркуляторов) бактерицидный поток от ламп, расположенных в небольшом замкнутом пространстве корпуса облучателя, не имеет выхода наружу. В этом случае обеззараживание воздуха осуществляется в процессе его прокачки через вентиляционные отверстия, имеющиеся на корпусе, с помощью вентилятора. Такие облучатели применяют для обеззараживания воздуха в присутствии людей .
У открытых облучателей прямой бактерицидный поток от ламп и отражателя (или без него) охватывает широкую зону в пространстве. Комбинированные облучатели снабжены двумя бактерицидными лампами, разделенными экраном таким образом, чтобы поток от одной лампы направлялся наружу в нижнюю зону помещения, а от другой — в верхнюю. Лампы могут включаться вместе и по отдельности. Открытые и комбинированные облучатели могут использоваться для обеззараживания помещения только в отсутствие людей или при кратковременном их пребывании в помещении .
В присутствии людей с ограничениями по времени эксплуатации используют метод непрямого облучения помещений . Оно осуществляется с помощью ламп, подвешенных на высоте 1,8-2,0 м от пола с рефлектором, обращенным кверху таким образом, чтобы поток прямого излучения попадал в верхнюю зону помещения. Нижняя зона помещения защищена от прямых лучей рефлектором лампы. Воздух, проходящий через верхнюю зону помещения, фактически подвергается прямому облучению. Отраженные от потолка и верхней части стен ультрафиолетовые лучи воздействуют на нижнюю зону помещения, в которой могут находиться люди. Наилучшая степень отражения достигается, если стены окрашены в белый цвет. И все же эффективность обеззараживания воздуха нижней зоны практически нулевая, т. к. интенсивность отраженной радиации в 20-30 раз меньше прямой.
Бактерицидные облучатели могут быть передвижными и стационарными . Последние обычно крепятся на стену. Передвижные облучатели являются оптимальным решением для учреждений, где дезинфекция проводится не одновременно во всех помещениях. В дошкольных образовательных организациях передвижной облучатель можно расположить, например, в месте складирования игрушек. В школах удобнее использовать стационарные рециркуляторы.
Основным недостатком ультрафиолетового обеззараживания воздуха и поверхностей является отсутствие пролонгированного эффекта. Достоинство же состоит в том, что при использовании такого метода исключается вредное воздействие на человека и животных, чего нельзя сказать о дезинфекции хлорсодержащими веществами. Кроме того, бактерицидные лампы, в отличие от кварцевых, при работе не образуют озон: стекло лампы отфильтровывает озонообразующую спектральную линию. Их применение безопасно для органов дыхания, а помещения с непрерывно работающими бактерицидными лампами в обязательном проветривании не нуждаются.
К сведению
В наиболее распространенных лампах низкого давления 86 % излучения приходится на длину волны 254 нм, что хорошо согласуется с пиком кривой бактерицидной эффективности, т. е. эффективности поглощения ультрафиолета молекулами ДНК.
Некоторые особенности использования бактерицидных облучателей в образовательных организациях
В первую очередь ультрафиолетовое облучение в образовательных организациях следует использовать для обеззараживания воздуха. Поверхности в помещениях детских садов и школ обеззараживают с помощью дезинфицирующих средств, но бактерицидный облучатель позволяет произвести их дополнительную обработку. При этом важно, чтобы обеззараживаемые поверхности были чистыми и не захламленными посторонними предметами. Особенной сферой применения бактерицидных облучателей в детских садах является обеззараживание игрушек. Дело в том, что некоторые виды игрушек (мягкие игрушки большого размера, игровые конструкции из разных видов материалов и др.) невозможно обработать химическими средствами, постирать или разобрать на части для дезинфекции отдельных элементов. В таком случае при проведении ультрафиолетового обеззараживания помещения крупные игрушки располагают на открытом пространстве, составные игрушки максимально разбирают и раскладывают части.
Правила работы с бактерицидным облучателем
1. Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.
2. К эксплуатации бактерицидных установок не допускается персонал, не прошедший необходимый инструктаж в установленном порядке, проведение которого следует задокументировать.
3. Облучатели закрытого типа (рециркуляторы) должны размещаться в помещении на стенах по ходу основных потоков воздуха, в частности вблизи отопительных приборов, на высоте не менее 1,5-2,0 м от пола. Место размещения рециркулятора должно быть доступно для обработки.
4. Еженедельно лампа бактерицидного облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой. Наличие пыли на лампе до 50 % снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей. Протирка от пыли должна проводиться только при отключенной от сети бактерицидной установке.
5. В норме бактерицидные облучатели закрытого типа не выделяют озон. Но при неисправности или завершении срока службы ламп в помещении может возникнуть запах озона. В этом случае нужно немедленно вывести людей из помещения и тщательно его проветрить до исчезновения запаха озона.
6. Все помещения с бактерицидными установками, действующими или только вводимыми, должны иметь акт их ввода в эксплуатацию и журнал их регистрации и контроля.
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
Согласно приложению 3 к Р 3.5.1904-04 журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки является документом, подтверждающим ее работоспособность и безопасность эксплуатации. В нем должны быть зарегистрированы все бактерицидные установки, находящиеся в эксплуатации в помещениях учреждения, а также результаты контрольных проверок состояния бактерицидного облучателя. Журнал состоит из двух частей. Примеры оформления каждой из них в соответствии с приложением 3 к Р 3.5.1904-04 представлены ниже.
Экспозиция
В отличие от кварцевых ламп или открытых облучателей, время работы закрытых облучателей, используемых в присутствии людей, не ограничивается. Бактерицидные рециркуляторы с установленными в них лампами-облучателями могут безопасно работать по 8 часов в день. Однако на практике облучатели включают во время проведения дезинфекции поверхностей и предметов или сразу после нее для достижения максимального эффекта обеззараживания на время экспозиции.
Наш словарь
Объемная бактерицидная доза — это объемная плотность бактерицидной энергии излучения (отношение энергии бактерицидного излучения к воздушному объему облучаемой среды).
Для помещений детских игровых комнат, школьных классов, бытовых помещений общественных зданий с большим скоплением людей при длительном пребывании значение объемной бактерицидной дозы, обеспечивающее достижение эффективности обеззараживания до 90, 95, 99,9 % при облучении микроорганизмов излучением с длиной волны 254 нм от ртутной лампы низкого давления, составляет 130 Дж/м 3 .
Для помещений образовательных организаций показатель микробной обсемененности в воздухе , т. е. общее содержание микроорганизмов в 1 м 3 воздушной среды, не регламентируется. Однако нормируется значение бактерицидной (антимикробной) эффективности , отражающее уровень снижения микробной обсемененности воздушной среды или на поверхности в результате воздействия ультрафиолетового излучения, выраженный в процентах как отношение числа погибших микроорганизмов к их начальному числу до облучения. Для образовательных организаций значение бактерицидной эффективности должно составлять не менее 90 %.
В заключение еще раз обратим внимание на то, что использование бактерицидных облучателей закрытого типа в детских садах и школах значительно снижает риск заболеваний ОРВИ и другими инфекциями среди взрослых и детей, что особенно актуально в периоды эпидемических подъемов. Однако бактерицидной эффективности без ущерба для безопасности детей и педагогического персонала можно достичь только при неукоснительном соблюдении правил эксплуатации бактерицидных установок.
Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения, и определяется в соответствии с «Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей», утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.1995.
Открытые (неэкранированные) бактерицидные лампы применяют только в отсутствии людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время – например, за 1-2 часа до начала работы асептической. Минимальное время облучения – 15-20 минут.
Выключатели открытых ламп следует размещать перед входом в помещение и оборудовать сигнальной надписью «Не входить, включен бактерицидный облучатель». Нахождение людей в помещениях, в которых включены неэкранированные лампы, ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Вход в помещение разрешается только после отключения лампы, а длительное пребывание в указанном помещении – через 15 минут после отключения.
Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. Рациональнее производить облучение 3–4 раза в день по 1,5-2 часа с перерывами для проветривания помещения на 30-60 минут, так как при работе лампы образуются озон и окислы азота, вызывающие раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В последние годы созданы безозоновые бактерицидные лампы, что достигается за счет применения специального кварцевого стекла, не пропускающего УФ излучение короче 200 нм, вызывающего образование озона.
Облучение воздуха лампами ПРК проводят по 30 минут несколько раз в день с интервалами, используемыми для проветривания помещения.
Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя время включения и выключения лампы. Запрещается использовать бактерицидные лампы с истекшим сроком годности. Средний срок службы бактерицидной лампы БУВ составляет 1500 часов, ламп ПРК – 800 часов.
Важно строгое соблюдение режима использования бактерицидных ламп, поскольку граница между условиями положительного бактерицидного эффекта УФ облучения и отрицательного, связанного с селекцией резистентной микрофлоры под слабым воздействием УФ лучей, недостаточно отчетлива.
УФ лучи эффективны на расстоянии не более 2 метров и при относительной влажности воздуха от 40 до 70 %, при более высокой влажности их бактерицидное действие снижается. На темных поверхностях, обработанных УФ лучами, остается на 10–20 % микробов больше, чем на светлых при тех же условиях. В тени, например, под доской стола или на обратной стороне инструмента, ультрафиолетовое излучение не действует.
К ошибкам, влекущим отрицательные эпидемиологические последствия, относят:
Несоблюдение предписанных режимов облучения;
Несоответствие типа (открытый, закрытый) и количества облучателей потребностям санации помещений;
Не учет «возраста» ламп, по мере увеличения которого существенно снижается их бактерицидность;
Поверхностное загрязнение ламп;
- «преувеличение ожидания» эффективности ультрафиолетовых облучателей, способствующее пренебрежению иными, не менее надежными способами санации помещений – проветривание, уборка, обработка химическими дезинфектантами, повышение эффективности вентиляции.
Для оценки бактерицидной эффективности конкретных облучателей осуществляют бактериологическое исследование воздуха и смывов с поверхностей до и после облучения. Санация считается эффективной, если после облучения число микроорганизмов в 1 м³ воздуха снизилось на 80 % и более.
Вопросы для самоконтроля
1. Возбудители каких заболеваний могут распространяться через воздух, аэрогенным путем?
2. Какая фаза микробного аэрозоля наиболее опасна в эпидемиологическом отношении?
3. Что может служить источником загрязнения микроорганизмами воздуха аптечных учреждений?
4. Основные факторы передачи возбудителей заболеваний от больного человека здоровому или лекарственному препарату.
5. Нормы микробного загрязнения воздуха помещений аптек.
6. Современные методы исследования бактериального исследования воздуха.
7. Какая область ультрафиолетового излучения обладает бактерицидным действием?
8. Каков механизм бактерицидного действия ультрафиолетовых лучей?
9. В каких помещениях аптеки необходимо устанавливать бактерицидные облучатели?
11. Какие бактерицидные лампы можно включать в присутствии людей?
12. Каков средний срок службы бактерицидной лампы типа БУВ?
1. Общие положения.
1.1. Основная задача расчета состоит в том, чтобы определить при выполнении технического проекта число облучателей () ультрафиолетовой бактерицидной установки, которые должны быть размещены в помещении, или ламп () в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции с целью обеспечения заданного уровня бактерицидной эффективности.
1.2. Следует отметить, что расчет является оценочным, поэтому на этапе ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию допускается корректировка результатов расчета на основании полученных данных при проведении испытаний на соответствие требованиям санитарно-гигиенических показателей, согласно настоящему руководству.
1.3. Для проведения расчета необходимо определить исходные данные. В первую очередь источниками получения исходных данных являются: медико-техническое задание на проектирование ультрафиолетовой бактерицидной установки, паспорта и инструкции на бактерицидные облучатели и лампы, а также настоящее руководство.
1.4. Основные исходные данные для проведения расчета следующие.
1.4.2. Габариты помещения (высота h , м, площадь пола S , м 2).
1.4.3. Вид микроорганизма.
1.4.4. Бактерицидная эффективность (, %) и соответствующая виду микроорганизма поверхностная (, Дж/м 2) или объемная (, Дж/м 3) дозы (экспозиции).
1.4.5. Тип бактерицидной установки.
1.4.6. Производительность приточно-вытяжной вентиляции ( , м 3 /ч).
1.4.7. Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей).
1.4.8. Объект обеззараживания (воздух или поверхность).
1.4.9. Режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный).
1.4.10. Длительность эффективного облучения ( , ч), при которой должно обеспечиваться достижение заданного уровня бактерицидной эффективности.
1.4.11. Тип облучателя, лампы и их параметры: КПД (), коэффициент использования бактерицидного потока (), суммарный бактерицидный поток ламп ( , Вт), бактерицидный поток лампы ( , Вт), бактерицидная облученность на расстоянии 1 м от облучателя ( , Вт/м 2), мощность облучателя ( , Вт).
1.5. Полученные исходные данные позволяют определить число облучателей в помещении или ламп (в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции) бактерицидной установки в зависимости от поставленной задачи с помощью уравнений, приведенных в настоящем руководстве.
1.6. Примеры расчета бактерицидных установок.
Пример 1 . Необходимо определить число открытых облучателей типа ОББ 2×15 в бактерицидной установке для обеззараживания воздуха в операционном помещении в отсутствии людей. Исходные данные, необходимые для проведения расчета, сведены в таблицу.
| Обозначение | Значение параметра | Источник информации | |
| Габариты помещения | h , м | Медико-техническое здание | |
| S , м 2 | |||
| Вид микроорганизма | S.aureus | - | -"- |
| Категория помещения | I | - | Раздел 5, табл. 3 |
| Бактерицидная эффективность | , % | 99,9 | -"- |
| Объемная доза | , Дж/м 3 | -"- | |
| Бактерицидный поток лампы | , Вт | 4,5 | Паспорт на облучатель |
| Число ламп в облучателе | -"- | ||
| 0,8 | Раздел 6 | ||
| Коэффициент запаса* | 1,1 | -"- | |
| Режим облучения | Повторнократковременный | - | Раздел 7 |
| , ч | 0,25 | -"- |
Используя приведенные данные, с помощью формулы (9) определим необходимое число облучателей ОББ 2×15 для обеззараживания воздуха в операционном помещении:
Пример 2. Необходимо определить число закрытых облучателей (рециркуляторов) типа ОБН (Р) 2×15 в бактерицидной установке для обеззараживания воздуха в операционном помещении в присутствии людей. Исходные данные, необходимые для проведения расчета, сведены в таблицу.
Таблица исходных данных для расчета
| Наименование и характеристика параметра | Обозначение | Значение параметра | Источник информации |
| Габариты помещения | h , м | Медико-техническое здание | |
| S , м 2 | |||
| Вид микроорганизма | S.aureus | - | -"- |
| Категория помещения | I | - | Раздел 5, табл. 3 |
| Бактерицидная эффективность | , % | 99,9 | -"- |
| Объемная доза | , Дж/м 3 | -"- | |
| Бактерицидный поток лампы | , Вт | 3,5 | Паспорт на облучатель |
| Число ламп в облучателе | -"- | ||
| Коэффициент использования бактерицидного потока | 0,4 | Раздел 6 | |
| Коэффициент запаса* | 1,5 | -"- | |
| Режим облучения | Повторнократковременный | - | Раздел 7 |
| Длительность эффективного облучения, при которой достигается заданная бактерицидная эффективность | , ч | -"- |
Используя приведенные данные, с помощью формулы (9) определим необходимое число облучателей ОБН (Р) 2×15 для обеззараживания воздуха в присутствии людей в операционном помещении:
Пример 3. Необходимо определить число открытых потолочных облучателей типа ОБНП 2×15-01 "ВНИИМП-ВИТА" в бактерицидной установке для обеззараживания поверхности пола в операционном помещении в отсутствии людей. Исходные данные, необходимые для проведения расчета, сведены в таблицу.
Таблица исходных данных для расчета
| Наименование и характеристика параметра | Обозначение | Значение параметра | Источник информации |
| Габариты помещения | h , м | Медико-техническое здание | |
| S , м 2 | |||
| Вид микроорганизма | S.aureus | - | -"- |
| Категория помещения | I | - | Раздел 5, табл. 3 |
| Бактерицидная эффективность | , % | 99,9 | -"- |
| Объемная доза | , Дж/м 3 | -"- | |
| Бактерицидный поток лампы | , Вт | Паспорт на облучатель | |
| Число ламп в облучателе | -"- | ||
| Коэффициент использования бактерицидного потока | 0,7 | Раздел 6 | |
| Коэффициент запаса* | -"- | ||
| Режим облучения | Повторнократковременный | - | Раздел 7 |
| Длительность эффективного облучения, при которой достигается заданная бактерицидная эффективность | , ч | 0,25 | -"- |
Используя приведенные данные, с помощью формулы (6) определим необходимое число облучателей ОБНП 2×15-01 "ВНИИМП-ВИТА" для обеззараживания пола в операционном помещении в отсутствии людей:
В этой формуле:
коэффициент использования потока ламп облучателей при облучении поверхности (из табл. 2, согласно значению индекса помещения ).
Следовательно:
Пример 4. Необходимо определить тип блока с бактерицидными лампами ДБМ 30 в выходной камере приточно-вытяжной вентиляции в палате травматологического отделения. Исходные данные, необходимые для проведения расчета, сведены в таблицу.
Таблица исходных данных
| Наименование и характеристика параметра | Обозначение | Значение параметра | Источник информации |
| Габариты помещения | h , м | Медико-техническое здание | |
| S , м 2 | |||
| Вид микроорганизма | S.aureus | - | -"- |
| Категория помещения | I | Раздел 5, табл. 3 | |
| Бактерицидная эффективность | , % | - | -"- |
| Объемная доза | , Дж/м 3 | -"- | |
| Бактерицидный поток лампы | , Вт | Паспорт на облучатель | |
| Число ламп в облучателе | -"- | ||
| Коэффициент использования бактерицидного потока | 0,9 | Раздел 6 | |
| Коэффициент запаса* | 1,5 | -"- | |
| Режим облучения | Повторнократковременный | - | Раздел 7 |
| Длительность эффективного облучения, при которой достигается заданная бактерицидная эффективность | , ч | ≤ 1 | -"- |
* Коэффициент запаса при проведении расчетов устанавливается в зависимости от наличия факторов, влияющих на снижение эффективности (колебания напряжения сети, изменения температуры окружающей среды, увеличение относительной влажности более 80 %, высокой запыленности воздуха). При устойчивом напряжении в сети, комнатной температуре, относительной влажности до 70 % и содержании пыли менее 1 мг/м 3 этими факторами можно пренебречь (раздел 6.3)
Используя приведенные данные, с помощью формулы (11) определим необходимое число ламп в блоке:
В этой формуле производительность приточно-вытяжной вентиляции м 3 /ч. При этом длительность эффективного облучения, при которой достигается заданная бактерицидная эффективность (см. раздел 7).
Следовательно, из существующих блоков наиболее удовлетворяющим требованиям является блок типа УБПВ-12×30 - 300×400 с 12-ю лампами ДБМ 30.
Методический материал для медсестры процедурного кабинета. (МОЯ ШПАРГАЛКА)
Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе , при общении с пациентами и их родственниками.
Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.
Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег. Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.
Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.
Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности .
Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:
· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
· не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
· не носить спецодежду в неслужебное время.
Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.
Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезсредства разрещённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно методических инструкций к раствору.
Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.
Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь , имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях: перед непосредственным контактом с пациентом
Перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др. процедур, связанных с целостностью кожных покровов.
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Обратите внимание, чем моете руки:
Перед тем как использовать средство в дозаторе, обращайте внимание если в инструкции добавлено активное вещество с моющим эффектом это значит руки мылом перед использованием раствора мыть не нужно, после сушим руки одноразовым полотенцем надеваем ст. перчатки;
Если на флаконе написано, что жидкое мыло с антисептическим эффектом, то после мытья руки сушите одноразовым полотенцем и надеваете ст. перчатки;
Если написано, что кожный антисептик, значит моем руки с мылом в течении времени, указанного в методичке по использованию мыла
М/с моет руки под проточной водой с мылом не менее 2 мин. (время намыливания рук указано в методичках на конкретное название используемого средства). Сушит руки стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем и этим же полотенцем или салфеткой, которым вытирали руки закрываем кран с водой, а если нет стерильной салфетки, то для накрытия большого стерильного стола предусмотрено 10грамм 70гр. спирта, а мини стола 3,0 спирта льём на руки и высушиваем руки крепко втирая спирт в ладони, одеваем стерильные перчатки.
Накрытие стерильного стола: Обязательно на биксе должна быть бирка, на которой написано что находится в биксе и в каком количестве, т. к. после стерилизации буквы написанного часто стираются нужно постоянно их обновлять, а также должна быть указана дата и время стерилизации и дата и время вскрытия бикса. Если набор простерилизован в крафт бумаге, то дату и время вскрытия пишется на бумаге, крафт-бумага используется для стерилизации однократно.
Перед извлечением простерилизованных материалов инструментов (до вскрытия биксов):
Визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;
Проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;
Проверяют дату стерилизации;
На бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.
В журнале учёта стерилизации обязательно пишется № бикса, наличие изделий медназначения, время вскрытия бикса (пакета) и приклеивается индикатор качества стерилизации, взятый изнутри вскрытого бикса (пакета).
Перед подготовкой стерильных министолов медсестра обрабатывает (гигиеническая обработка) руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии,
надевает стерильные перчатки. Накрытие большого инструментального стола (после обработки рук м/с одевает стерильный халат, стерильные перчатки) достаёт пинцетом из бикса две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают внахлёст таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см., а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развёрнутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25см. Стол с разложенными на нём инструментами сверху накрывают стерильной простынёй, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развёрнутом виде. Большой стерильный стол накрывается на 6 часов.
В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа.
Первый лоток (министол) со стерильным материалом
Второй лоток (министол) для временного хранения шприцов
На стерильном столе или мини лотках иметь маркировку дата и время накрытия стерильного стола.
После изучения листа назначения м/с, готовит ампулы с лекарственным средством, упаковку с перчатками, шприцы в упаковке. Моет руки, из пакетика вытряхивает шприц на лоток, для временного хранения стерильного материала, обрабатывает руки антисептиком, одевает стерильные перчатки, на стерильный ватный тампон льётся спирт протирается шейка ампулы, и флаконы с лекарственным средством, ампулы подпиливаем и сухим стерильным ватным тампоном, отламываем подпиленный кончик ампулы.
Обрабатываем руки антисептиком
Правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пелёнку;
Ампулу/флакон взять в левую руку, правой ввести иглу надетую на шприц набирается нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;
Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавить воздух из шприца;
Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую ёмкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;
В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.
Инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;
Крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70гр. этиловым спиртом;
Кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70гр. этиловым спиртом: вначале большую зону, затем-непосредственно
место инъекции;
После инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;
На каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);
При проведении парентеральных манипуляций в палате, включая постановку систем используется передвижной инструментальный столик, на верхней полке которого собирается стерильный мини лоток, на котором находится шприц с набранным лекарством между двумя слоями стерильной пелёнки, а также стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, для инъекций на конкретного больного. Там же ставится флакон с 70гр. спиртом и пакет со стерильными перчатками. На нижней полке находится ёмкость для использованного материала.
Медсестра заряженную систему относит в палату вместе с инструментальным столиком, затем моет руки в процедурном кабинете. В палате больному завязывает жгут на руку, обрабатывает руки антисептиком (в это время больной работает кулаком, чтобы лучше было видно вену, для инъекции). Надевает стерильные перчатки, смачивает стерильный ватный тампон антисептиком, протирает место инъекции по схеме дважды, делает в/в инъекцию, закрепляет систему, накрывает иглу стерильной марлевой салфеткой.
После окончания капельницы иглу вынимают, прикладывают ватный тампон со спиртом на место инъекции. Систему вынимают из бутылки и аккуратно укладывают в лоток для использованного материала не отсоединяя иглу от системы. Весь использованный материал на инструментальном столике возвращается в процедурный кабинет. Где м/с в перчатках берёт зажим и аккуратно отсоединяет иглу от системы и закладывает её в непрокалываемую ёмкость для дезинфекции игл, остатки лекарственных средств из системы сливает в ёмкость, для биологической жидкости. Затем систему закладывает в ёмкость для дезинфекции систем, шприц промывается в 1 ёмкости для промывания шприцов и укладывается во 2 ёмкость для дезинфекции шприцов.
Недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;
9. Вымытый холодильник вытереть досуха тканью.
Обработка бактерицидных ламп во время генеральной уборки
1. Корпус бактерицидной лампы обрабатывается тем же дез. средством, каким обрабатываю поверхности, а стеклянную часть обрабатывают 95гр. спиртом из расчёта 5гр. на одну большую лампу, на маленькие 2,5гр.
2. Один раз в месяц каркас лампы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода на 1 литр 5гр. моющего средства.
3. Во время текущей уборки каркас лампы протирается дез. средством, которым проводится обработка поверхностей, а стеклянная часть лампы протирается сухой стерильной салфеткой.
При проведении генеральной уборки используется 3 ветоши (1-я для мыльно-содового раствора, 2-ой наносится дезсредство, 3-ей (стерильной) смывается дезсредство после экспозиции), Ген уборка проводится по графику, утверждённому зав. отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения. В тетради ген. уборок на первом листе обязательно должно быть написано метраж обрабатываемой поверхности, требуемое количество дезинфицирующего средства, также при текущей уборке и примерное время начала генеральной уборки, чтобы не было накладки с журналом учёта кварцевания кабинета после проведённой ген. уборки.
Теперь расчёт дезсредств в журнале проведения генеральных уборок.
У старшей м/с должны быть расчёты на дезсредства для уборки всех помещений отделения или кабинетов поликлиники. Так как уборка всех помещений кроме служебных кабинетов (ординаторские, каб. старш. м/с и др.) проводятся с применением дезсредств. Поэтому нужно сделать папку, в которой будут храниться методички и сертификаты на дезсредства, используемые в отделении, а также расчёты на все помещения. У ст. м/с должны быть данные о потребности дезсредств на 1,3,6мес.
Чтобы она в любой момент могла их представить главной м/с для закупа на будущее, зная свой остаток. Также не забывать про дезинфекцию отработанного материала и изделий медназначения и пр., и предстерилизационную обработку инструментария
Для расчётов дезсредств нужно обязательно знать площадь всех помещений.
1. S - площадь
2. L – длина кабинета
3. H – высота кабинета
4. D – ширина кабинета
Например
S – пола 6х4=24м. х 2 (если проводится помывка потолка)
L – 6метров х 2 (2стены)
D – 4 метра х 2(2стены)
H – 2.5метра для ген. уборки на текущую уборку берётся высота 1.5м.
Узнаём площадь всех поверхностей стен и пола
1) Стены по длине 6 х 2.5 х 2= 30м2
2) Стены по ширине с учётом окон и дверей (площадь окон можно в конце вычесть) 4 х 2.5 х2 = 20м2
3) Пол 6х4+ потолок 6х4 = 48м2
S=30+20+48 =98м2
Не забывайте, что во время ген. уборок моются холодильники, шкафы, столы, стулья, кушетки и прочая мебель.
Все растворы дезсредства на протирание берутся 100мл. на 1 кв. м.
