Плановый медицинский осмотр позволяет определить наличие различных патологий – врожденных и приобретенных в первые 12 месяцев жизни, а также оценить общее состояние здоровья.
Направление на профосмотр выдает педиатр (после проведения общего осмотра).
В год ребенку необходимо пройти следующих специалистов:
Невролог
Врач оценивает:
- психическое и психологическое состояние ребенка;
- соответствие приобретенных навыков возрасту;
- наличие безусловных и условных рефлексов;
- исчезновение первичных рефлексов, свойственных новорожденному;
- умственное развитие;
- двигательные функции.
Ортопед
Его основная задача – определить, насколько правильно сформирован опорно-двигательный аппарат ребенка, т.к. от этого будет зависеть не только дальнейшие процессы роста и физического развития, но и здоровье внутренних органов. Осмотр включает исключение или подтверждение таких патологий:
- косолапость;
- плоскостопие;
- кривошея;
- сколиоз.
Лечение этих заболеваний следует проводить на ранних этапах их развития, т.к. они имеют свойство усугубляться и провоцировать другие, более серьезные патологии. Основой терапии в этом возрасте становятся:
- массажи;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение ортопедической обуви.
Хирург
Хирург проводит осмотр с целью диагностирования гемангиом и грыж (пупочных или паховых). У мальчиков также осматривают наружные половые органы для исключения патологий их развития.
Окулист
Врач проводит осмотр глазного дна, а также выявляет наличие заболеваний или предрасположенность к:
- дальнозоркости;
- близорукости;
- астигматизму;
- косоглазию;
- заболеваниям сетчатки.
Кардиолог
Проводится пальпация сердечного и верхушечного толчка, определение границ сердца, аускультация и электрокардиография. По показаниям — ультразвуковое исследование сердца.
Особенно важен осмотр у детей, у которых наблюдались шумы в сердце, свидетельствующие о возможном пороке сердца.
Отоларинголог
ЛОР-специалист проведет визуальный осмотр носовых и ушных ходов ребенка и проверит его слух.
Стоматолог
В большинстве случаев это будет первое посещение данного специалиста ребенком. Доктор проведет подсчет зубов, оценит правильность прикуса.
Дополнительные специалисты
По результатам обследования всех специалистов участковый педиатр сделает свое заключение о состоянии здоровья ребенка и, если потребуется, даст направление к другим врачам (эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.).
Гинеколог
В некоторых клиниках девочкам, по достижении ими 1 года, рекомендуют пройти осмотр у женского врача. Посещение этого специалиста крайне важно, т.к. позволяет вывить врожденные нарушения развития половых органов или заболевания, развивающиеся в результате неправильного ухода за ребенком, нарушений правил гигиены (совместный сон с родителями, редкая смена нижнего белья, неправильно подобранное мыло и прочие). Осмотр проводится исключительно визуально и дает возможность подтвердить или исключить:
- воспалительные процессы (покраснение, отек тканей);
- молочницу (выделения в виде белого, творожистого налета);
- синехии – срастание половых губ.
Также врач соберет анамнез и выяснит, имелись ли какие-либо психические заболевания у родных и кровных родственников ребенка. Следует учесть, что, если родители против посещения психиатра, они имеют полное право написать отказ от его консультации.
Анализы и вакцинация
В 1 год ребенку следует провести:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование кала на гельминтоз.
Если ранее вакцинация проводилась в плановом порядке, в 12 месяцев ребенку проведут:
- пробу Манту на туберкулез;
- КПК – прививку от кори, краснухи паротита (свинки).
Ну вот малыш и подрос. Ребенку 1 год. Что он умеет?
Движения
- В это время большинство детей умеет самостоятельно ходить. Если Ваш малыш еще не ходит, не расстраивайтесь - все индивидуально, некоторые детишки начинают ходить в 1г. и 3 месяца.
- Малыш, обычно, умеет залезать на диван, кровать, стул и т.д, а вот слезать оттуда умеет не всегда.
Речь Ребенку 1 год
- К 1 году большинство детей начинают говорить простые слова: «мама», «папа», «дай» и т. д. В среднем в возрасте 1 год дети произносят около 10 слов. Но и здесь все строго индивидуально.
- Если Ваш малыш не произносит слов, но при этом все понимает: знает имена, узнает близких по фотографиям, выполняет простые просьбы: «дай ручку», «помаши до свидания», «принеси мячик» и т. д. — расстраиваться тоже не стоит.
- К 1 году ребенок узнает картинки в книжке, может показать на любимой картинке или кукле: глазки, носик, ротик или на машинке: колеса, руль, кабину. Ваш малыш еще это не умеет, пора учиться.
Навыки Ребенку 1 год
- К 1 году ребенок хорошо пьет из чашки, придерживая ее руками. Этот навык очень сильно зависит от родителей - научили Вы его пить из чашки или нет. Если еще не научили - пора учить.
- К 1 году малыш умеет разбирать и собирать пирамидку.
- Некоторые дети к 1 году умеют проситься на горшок.
Осмотр в поликлинике Ребенку 1 год
Осмотр ребенка в поликлинике в 1 год включает в себя
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- перианальный соскоб,
- анализ кала на яйца глист,
- реакцию Манту,
осмотры врачей
- педиатра,
- невролога,
- окулиста,
- ЛОРа,
- хирурга,
- стоматолога,
- в некоторых поликлиниках еще имеется кабинет здорового ребенка, где прием ведет медсестра, которая оценивает умения и навыки Вашего ребенка и рассказывает как нужно заниматься с ребенком в этом возрасте и на что обратить внимание. Если в Вашей поликлинике такого кабинета нет, этим занимается Ваша участковая мед. сестра.
- Если Вы еще не сделали ребенку ЭКГ (электрокардиограмму), это обследование также проводится в 1год.
Начинать лучше с анализов и осмотров врачей специалистов.
Анализы
- Общий анализ крови - рекомендуется всем детям в 1год. Чаще всего позволяет выявить : снижение гемоглобина. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является показанием к назначению лечения препаратами железа и протвопоказанием к проведению прививок (р. Манту разрешается, уровень гемоглобина на ее результат не влияет).
- Общий анализ мочи позволяет выявить заболевания мочевыводящих путей. Тут очень важно
- Перианальный соскоб проводится для выявления энтеробиоза. Позволяет обнаружить яйца остриц на перианальных складках ребенка. Для достоверности этого анализа, ребенка не нужно подмывать утром в день обследования и вечером накануне. В случае обнаружения яиц гельминта, ребенку назначается лечение, затем контрольное обследование, а прививка проводится после излечения.
- Анализ кала на яйца гельминтов проводится чтобы исключить энтеробиоз и другие гельминтозы.
Врачи
зубки после «серебрения»
Стоматолог
К 1 году у ребенка обычно имеется 8 зубов: 4 верхних и 4 нижних резца. К тому списку, что может выявить — к 1 году добавляются начальные признаки кариеса: пятна на зубах, потемнение эмали, сколы. Эмаль молочных зубов более тонкая и чувствительная, чем эмаль постоянных - поэтому легко повреждается.
А у некоторых детей она особенно слабая. При выявлении начальных признаков кариеса доктор может предложить «серебрение» зубов: нанесение на зубы соединений серебра, в результате чего зубы покрываются тонкой пленкой, которая защищает их от дальнейшего разрушения. Процедура безболезненная. Правда, при этом зубы окрашиваются в некрасивый черный цвет, зато разрушение зубов при этом значительно замедляется и отодвигается необходимость более серьезного лечения.
Педиатр
Далее следует осмотр педиатра со взвешиванием, измерением и т.д. В 1 год средний рост ребенка — 75см. Средний вес — 10 кг. Средняя окружность головы — 46см, груди — 49см. Большой родничок чаще всего закрыт и у ребенка имеется 8 зубов. Но все это всего лишь средние показатели — ориентиры. Если ребенок в чем то им не соответствует - это не делает его хуже или лучше других. Если ребенок здоров - дальше он направляется на реакцию Манту. Это не прививка, а кожная проба, поэтому она может разрешаться когда у ребенка есть мед.отвод от прививок. Но рекомендации в отношении ее тоже есть.().
Повторный осмотр педиатра.Через 72 часа после Манту (на третьи сутки) ребенок повторно приглашается к педиатру, для оценки результатов Манту. Далее, если с р.Манту все в порядке, педиатр осматривает ребенка и направляет его на прививку(точнее на 2): от кори+свинки и краснухи.
Прививки производятся живой, ослабленной вакциной. Реакция на прививку оценивается на 10-14 день, может быть слабость, вялость, температура до 37,2, которые проходят самостоятельно. Выраженных реакций на эту прививку практически не отмечается. Подробнее об этой прививке в одной из следующих статей.
Ребенку 1 год Режим дня
В 1 год ребенок обычно спит днем 1 раз:2-3 часа, ночной сон продолжается 10-12 часов. За сутки ребенок бодрствует примерно 10-12 часов и спит 12- 14 часов. В 1 год рекомендуется кормить ребенка не реже 5 р/д.
Ребенку 1 год Примерное меню
- 7.00 — Завтрак: 150- 180г, Молоко () 70-100г.
- 10.00- Второй завтрак: Сок 80-100г и печенье.
- 13.00 - Обед: Суп (с 50г) 150-180 мл, Кусочек хлеба, Компот или кисель 70-100мл Суп с овощами в виде мягких кусочков (помять вилкой). Можно готовить для всех с учетом потребностей ребенка: не пережаривать овощи, а просто добавлять их в суп в процессе варки, использовать постное мясо, не добавлять острые приправы и соусы, солить слегка.
- 16.00 - Полдник: 50- 70г. или свежие фрукты 50-100г. Кефир (молоко) 70-100г.
- 19.00 - Ужин: 150-180г. Хлеб. Компот 70-100г.
- Если требуется перед сном можно покормить ребенка грудью или дать ему 200г смеси, к которой он привык.
Для молодых родителей очень актуальным является вопрос о том, каких врачей нужно проходить детям при плановых медицинских осмотрах в разных возрастах - с рождения и вплоть до 17 лет.
«РВС» узнала полный перечень специалистов, профилактический осмотр которых положен по закону юным россиянам.
Согласно П риказу Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», дети должны проходить врачей по следующему графику:
Новорожденный: педиатр.
1 месяц: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог.
2 месяца: педиатр.
3 месяца: педиатр, травматолог-ортопед.
4 месяца: педиатр.
5 месяцев : педиатр.
6 месяцев: педиатр
7 месяцев: педиатр.
8 месяцев: педиатр.
9 месяцев: педиатр.
10 месяцев: педиатр.
11 месяцев: педиатр.
12 месяцев: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог.
1 год 3 месяца: педиатр.
1 год 6 месяцев: педиатр.
2 года: педиатр, детский стоматолог, психиатр детский.
3 года: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек.
4 года: педиатр, детский стоматолог.
5 лет: педиатр, детский стоматолог.
6 лет: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек.
7 лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог.
8 лет: педиатр, детский стоматолог.
9 лет: педиатр, детский стоматолог.
10 лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог.
11 лет : педиатр, детский стоматолог.
12 лет: педиатр, детский стоматолог.
13 лет: педиатр, детский стоматолог, офтальмолог.
14 лет: педиатр, детский стоматолог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый
15 лет:
16 лет: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый.
17 лет: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый.
Этот список - основа профилактических осмотров для здоровых детей. При необходимости он может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей здоровья.
В первый год жизни вы неоднократно сдавали с малышом анализы, приходили на осмотр к узким специалистам и исправно делали прививки согласно календарю. Окончание периода младенчества предусматривает проведение диспансеризации, на которой ребенка снова осмотрит ряд врачей. Это мероприятие очень важно, ведь так специалисты могут вовремя выявить у крохи проблемы со здоровьем и, не медля, приступить к их лечению.
Перед посещением специалистов в год вам нужно заранее сдать с малышом анализы, чтобы в день диспансеризации результаты были у педиатра на руках:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- соскоб перианальный;
- анализ кала.
Анализы необходимы для контроля состояния годовалого ребенка, например, недостаток гемоглобина в крови часто указывает на то, что кроха плохо питается, примеси в моче будут сигнализировать о воспалении мочевыводящих путей.
Анализ мочи будет точным и достоверным, если вы будете следовать правилам при сборе биоматериала: нужно хорошо подмыть малыша и «пропустить» первую струю, чтобы она вымыла бактерии из мочевыводящих путей ребенка.
Прививки
В день диспансеризации малышу должны сделать пробу Манту. Если с анализами ребенка будет все в порядке, его направят еще и для прививания от кори, паротита, а также краснухи.
Осмотр специалистами
Педиатр
Педиатр вместе с медсестрой проведут осмотр малыша, взвесят его, измерят рост и окружность головы. Также они должны оценить, закрылся ли до конца родничок и сколько зубов выросло у крохи.
В среднем в год ребенок имеет рост порядка 75 см, окружность его головы должна составлять около 46 см, а вес — 10 кг. Но это усредненные данные, если ваше дитя слегка «не дотягивает» до возрастных стандартов или опережает их, — не волнуйтесь.
Осмотрев кроху, педиатр направит вас в прививочный кабинет, где малышу сделают пробу Манту и положенные в год прививки, затем вы можете начать обследование у специалистов.
Невролог
Невролог — очень важный детский специалист, который оценивает темпы нервно-психического развития дитя в год. Врач оценит:
- окружность головы ребенка;
- зарос ли большой родничок;
- степень затухания рефлексов;
- походку ребенка, если он уже ходит самостоятельно.
Невролог внимательно изучит карту ребенка, чтобы определить темпы развития крохи за первый год, а также расспросит вас об особенностях поведения дитя и сроках овладения двигательными навыками. Также врачу будет интересно, как проходил процесс речевого развития малыша, сколько слов он может сказать сам. Все это важно, чтобы невролог мог диагностировать проблемы неврологического характера, если они есть, и вовремя приступить к лечению.
Хирург
Осмотр хирурга также важен: врач будет искать на теле ребенка грыжи, водянку, фимоз и гемангиомы. Также специалист может выявить патологии внутренних органов при пальпации или проблемы в сосудистой системе. Если у дитя за первый год случались какие-то травмы, врач оценит их последствия.
Хирург также обязан провести обследование половых органов у мальчиков. Этот осмотр очень важен для диагностики патологий развития и выявления последствий неправильного ухода за пенисом малыша.
Ортопед
Ортопед специализируется на костно-мышечной системе, и осмотр этим врачом очень важен для дитя, только-только научившегося ходить. Специалист у малыша в год может выявить:
- искривление голеней;
- искривление коленных суставов;
- уплощение свода стопы;
- косолапие;
- кривошею.
Пока эти патологии суставов не «закостенели» и не остались у крохи на всю жизнь, важно строго следовать рекомендациям невролога и выполнять все его предписания. Врач, выявив нарушения в работе детских суставов и мышц, может рекомендовать вам посещать физиопроцедуры, делать профессиональный лечебный массаж, а также пошить в специализированном центре ортопедическую обувь для ножек малыша.
Чаще всего изготовление такой обуви оплачивается государством, а шьется она по меркам, снятым с помощью высокоточного оборудования непосредственно со стоп вашего ребенка. Только такая обувь может называться ортопедической, она в магазинах не продается.
Офтальмолог
Поскольку глаза — это очень нежный инструмент, важно вовремя диагностировать проблемы с ними. У головалого малыша может начать развиваться близорукость, и если своевременно не увидеть течение этого процесса и не предпринять мер, ребенок может терять зрение колоссальными темпами.
Также у малыша могут диагностировать дальнозоркость. В обоих случаях детям прописывают ношение очков.
Помимо оценки зрения окулист должен увидеть глазное дно малыша. Поскольку родничок в год у большинства детей уже закрыт и процедуру УЗИ головного мозга уже невозможно провести, проверка глазного дна — единственный оставшийся в арсенале у врачей способ узнать, не повышено ли у ребенка внутричерепное давление.
ЛОР
ЛОР будет осматривать кроху, чтобы исключить у него наличие проблем по своему узкому профилю. Он может обнаружить у малыша:
- узкие носовые ходы, которые затрудняют ему дыхание;
- искривление перегородки;
- увеличение аденоидов;
- увеличение небных миндалин.
Также специалист осмотрит ушки малыша, проверит остроту слуха.
Стоматолог
Поскольку теперь у малыша уже должно быть около 8 зубов, ему показан осмотр стоматолога. Молочные зубки покрыты тонким и нежным слоем эмали, поэтому у детей к году могут проявиться определенные проблемы:
- Кариес;
- пятнышки на зубах;
- сколы;
- потемнение эмали.
Молочные зубы обязательно нужно лечить, если стоматолог выявит какие-то проблемы. Некоторые родители отказываются заниматься зубами малышей, потому что они временные и все равно скоро выпадут. Но важно понимать, что кариес способен через каналы проникнуть к здоровым коренным зубам и поразить и их.
Кардиолог
Если вы не делали в течение года кардиограмму, вам нужно проверить работу сердца крохи сейчас, на диспансеризации. Специалист расшифрует показания датчиков и скажет вам, есть ли нарушения в ритме сердца ребенка.
Гинеколог
В ряде поликлиник годовалых девочек направляют к гинекологу. Это тоже очень важный осмотр. Многие родители боятся, что ребенку навредят в кабинете, но эти страхи беспочвенны: специалист только визуально оценит состояние половых органов девочки, а также пропальпирует животик.
Психиатр
Совсем недавно в некоторых поликлиниках ввели еще одного участника планового осмотра детей в годик — психиатра. Этот специалист будет оценивать темпы психического развития малыша, наблюдая за его поведением. В год малыш должен уметь произносить до 10 простых слов, а также четко различать своих и незнакомцев.
Также психиатра могут заинтересовать особенности вашего быта и воспитания. Он спросит, как малыш засыпает и в какой позе спит, в какие игры он предпочитает играть, не агрессивен и не капризен ли.
Предотвратить большинство заболеваний несложно, достаточно раз в несколько лет проходить комплексный врачебный осмотр - диспансеризацию. Каких врачей и когда следует пройти каждому ребенку, чтобы вырасти здоровым?
Диспансеризация
Детская диспансеризация - плановое мероприятие, направленное на всестороннее обследование здоровья ребенка, выявление возможных заболеваний и патологий. Врачи оценивают его физическое и нервно-психическое развитие, выявляют предрасположенность к тем или иным заболеваниям и назначают профилактику.
В некоторых случаях диспансеризация обязательна, например, для поступления в садик и .
0–3 года
Именно в первые годы жизни закладывается база будущего физического и психического здоровья. В этот период осмотры должен быть наиболее тщательными.
В обязательном порядке нужно посетить:
- педиатра,
- детского невролога,
- детского хирурга-ортопеда,
- детского оториноларинголога,
- детского офтальмолога,
- детского стоматолога.
По результатам осмотров могут быть назначены обследования у других специалистов.
Также проводятся лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи,
- комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа),
- УЗИ почек.
3–7 лет
В начале этого периода происходит важная социальная перемена: , где ему приходится взаимодействовать с другими детьми (и, как следствие, вирусами и бактериями).
Поэтому ко всем врачебным осмотрам, которые ребенок проходил до трех лет, дополнительно прибавляются:
- логопед (для выявления дефектов и коррекции речи),
- детский психолог (для определения готовности ребенка взаимодействовать в коллективе),
- ортодонт,
- иммунолог.
7–16 лет
Современный мир накладывает свой отпечаток на здоровье детей. Родители не в состоянии контролировать, сколько времени ребенок проводит, как часто он ест нездоровую пищу, правильно ли сидит за партой. Поэтому дети массово страдают ухудшением зрения, гастритом и сколиозом.
Для того чтобы эти процессы не приобрели патологический характер, врачебные осмотры должны проводиться раз в год и быть максимально подробными:
- педиатр,
- невропатолог,
- хирург-ортопед,
- стоматолог,
- эндокринолог.
В период полового созревания в обязательном порядке добавится:
- гинеколог,
- уролог.
Стандартные лабораторные анализы, которые нужно обязательно сдать.
