Экстрасистолией называют разновидность аритмии, которой свойственны внеочередные сокращения всего миокарда либо его отдельных частей. Это аномальное явление сопровождается ощущением интенсивного толчка в груди, внезапной тревогой, нехваткой воздуха, пациенту кажется, что сердце просто замерло. При отсутствии лечения экстрасистолии, её симптомы могут обуславливать стенокардию, приводить к преходящим нарушениям кровообращения головного мозга (обморокам, парезам конечностей, головокружениям и т. д.).
Классификация
Виды экстрасистолии (критерий – место формирования эктопических очагов):
- желудочковые;
- предсердные;
- предсердно-желудочковые;
- различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.
Иногда (не более 0,2% от общего числа) внеочередные импульсы исходят из синусно-предсердного узла.
Очаг эктопического ритма может функционировать независимо от основного (синусового) – такой феномен получил название парасистолии.
Еще одна классификация экстрасистолии (критерий – время возникновения аритмии на электрокардиограмме):
- ранняя;
- средняя;
- поздняя.
По регулярности появления:
- редкая (единичная) (менее 5/минуту);
- средняя (множественная) (5–15/минуту);
- частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
- парная (две подряд).
В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.
По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:
- органического;
- функционального;
- токсического происхождения.
Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):
- I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
- II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
- III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
- IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
- V – ранние желудочковые экстрасистолы.
Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.
Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:
- доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
- потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
- злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).
Почему возникает проблема
Единичные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.
Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.
Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.
Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д. Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.
Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.
Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).
Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.
Другие причины появления функциональных экстрасистол:
- сильный стресс;
- переутомление;
Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:
- ишемической болезни;
- кардиосклероза;
- инфаркта;
- перикардита;
- миокардита;
- пороков сердца;
- саркоидоза;
- перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.
Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).
Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).
Данный вид аритмии у беременных женщин возникает при анемии, может являться следствием переутомления либо заболеваний щитовидной железы, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.
Клиническая картина
Как таковые субъективные ощущения, сопровождающие экстрасистолию, присутствуют далеко не всегда. Хуже такое аномальное явление переносят пациенты с вегетососудистой дистонией, а вот больные с органическими поражениями миокарда практически не ощущают изменений в собственном организме.
Люди, на собственном опыте почувствовавшие, что такое экстрасистолии, жалуются на толчки или удары сердечной мышцы (эти симптомы – следствие усиленного сокращения желудочков после компенсаторной паузы).
Другие признаки внеочередных импульсов миокарда:
- так называемые переворачивание или кувыркание мышцы;
- сбои в работе, замирание сердца;
- функциональные экстрасистолии (симптомы: слабость, вялость, частые приливы жара, необоснованная тревожность, гипергидроз, одышка, человеку может не хватать воздуха, ухудшение общего самочувствия).
Особенности детской экстрасистолии
Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.
Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.
Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.
Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.
Возможные осложнения
Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:
- предсердные приводят к трепетанию предсердий;
- желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.
Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.
Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.
Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.
Диагностика
Главный метод, с помощью которого можно выявить данную разновидность аритмии, – ЭКГ. Заподозрить экстрасистолию можно и во время физикального обследования больного, а также при анализе его жалоб.
Во время беседы с пациентом врач должен выяснить, когда и насколько часто возникали приступы аритмии (интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, период сна), какие он принимает лекарственные препараты. Специалист уделяет особое внимание анамнезу (списку перенесенных недугов), ведь ряд патологий может привести к органическому поражению сердца.
Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пациенту ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это продолжительная регистрация электрокардиограммы при помощи специального устройства (крепится на теле пациента).
Определить, что это именно экстрасистолы спровоцировали те или иные ухудшения общего самочувствия, помогают и такие современные диагностические методы, как велоэргометрия, тредмил-тест. Их основная задача – выявить аритмию под нагрузкой.
При сопутствующих экстрасистолии нарушениях работы сердца в обследование включают УЗИ, МРТ миокарда, стресс ЭХО-КГ.
Принципы лечения экстрасистолии сердца
Причины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.
При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).
Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:
- ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
- заболевания сердца;
- количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.
Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.
Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).
Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.
Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.
Народная терапия
Когда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно. Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).
В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).
Рецепт лекарственного средства:
- Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
- Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.
Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.
Прогноз и профилактика
Наличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.
Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.
Предупреждение развития аритмии – профилактика аномальных состояний, которые могут ее обуславливать (заболеваний сердца), и их обострений.
- соблюдение практически бессолевой, обогащенной калием и магнием, диеты с минимальным количеством насыщенных жиров;
- необходимо полностью отказаться от распития крепких спиртных напитков, не употреблять чай, кофе, бросить курить;
- регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
- нормализация веса.
Итак, экстрасистолия – дисфункция сердечной мышцы, которая может выступать следствием аномальных процессов в организме. Повышенное количество систол нередко маскируется под ряд патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, обнаружить их можно только на ЭКГ. Установка истинных причин и корректное лечение экстрасистолии помогут избежать последствий этой формы аритмии (проблем с сердцем, нарушений кровообращения), а при осложненных формах явления – даже спасти жизнь пациенту.
Внеочередные сокращения сердечной мышцы под названием «экстрасистолы» наблюдаются у людей с диагнозом экстрасистолия сердца, которая является одной из разновидностей аритмии и представляет собой наиболее распространенный вид нарушений ритма.
К сбоям и появлению внеочередных сокращений приводят импульсы, формирующиеся в различных отделах сердца (желудочках, предсердиях, наджелудочковых участках, атриовентрикулярном узле), в то время, как они должны исходить из синусового узла.
Эти импульсы вызывают возбуждение миокарда раньше времени, что приводит к слабым или сильным ударам с последующим замиранием сердца.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Причины заболевания могут носить функциональный и органический характер. Чаще экстрасистолические приступы присущи людям после больших физических нагрузок, переутомления, стрессов, употребления большого количества тонизирующих напитков (алкоголя, кофе, чая).
Немаловажную роль для возникновения проблемы играет давление и работа гормональной системы, когда у женщины или мужчины происходят климатические изменения в организме. Женщинам во время беременности также часто ставят временный диагноз – экстрасистолия.
Если аритмия вызвана органическими проблемами, то основными заболеваниями, на фоне которых развивается экстрасистолия, могут быть различные сердечно-сосудистые патологии, болезни щитовидки и нарушения обмена веществ, остеохондроз, или психоз.
Нередко вызвать аритмию может высокая температура, интоксикация организма различного характера, а также оперативные вмешательства или врачебные манипуляции, которые применяются для того, чтобы вылечить сердце.
Когда идти к врачу
Очень часто экстрасистолия не дает клинических признаков, поэтому выявляется случайно во время диагностического обследования.
Но есть признаки, которые указывают, что человеку необходимо срочно обращаться к кардиологу, это поможет вовремя начать лечение:
- в грудной клетке в области сердца ощущаются толчки, сильные удары, «кувырки» или «переворачивания», иногда биение замирает;
- человек чувствует, что у него время от времени ослабевает пульс;
- волна сердечных ударов может достигать шеи или головы, что хорошо ощущается физически;
- во время патологической работы сердца возникает паника и тревога;
- появляются вегетативные расстройства при сбоях в работе сердца (общая слабость, потливость, приливы жара, головокружения, тошнота, обмороки, нехватка воздуха).
Он, кроме физикального осмотра, опроса пациента и формирования анамнеза, назначит инструментальные методы диагностики, которые помогут точно определить место локализации импульсов, характер внеочередных сокращений и другие параметры, указывающие на экстрасистолии.
Анализы крови и мочи помогут распознать в организме воспалительные процессы, которые могут быть причиной заболеваний. Только после этого будет принято решение о методике лечения.
Питание
Очень часто сердечные патологии связаны с недостатком в организме электролитов, к которым относятся магний, калий, натрий, кальций, хлорид, железо и другие. Их недостаток определяется по анализу крови. Они играют важнейшую роль в вопросах метаболизма тканей, поэтому при экстрасистолии обычно назначается магниево-калиевая диета.
- чернослива, кураги, изюма, инжира, орехов, что очень полезно смешивать с медом;
- морской капусты;
- картофеля, запеченного с кожурой;
- злаковых круп;
- бобовых;
- свежих фруктов;
- цитрусовых;
- овощей;
- молока, творога;
- и других продуктов.
Лучше всего отказаться от курения.
Жирная, копченая, соленая, сладкая и острая пища наносят большой вред всему организму, но в особенности сердечно-сосудистой системе
Медикаменты для лечения экстрасистолии
Лечение экстрасистолия сердца при помощи лекарственных препаратов или оперативного вмешательства не всегда оправдано, все зависит от очага формирования внеочередных импульсов и насколько серьезными могут быть осложнения.
Иногда достаточно проведения профилактических мер основного заболевания, смены образа жизни, отдыха и восстановления физических сил, а также седативных препаратов, которые помогут успокоить нервную систему.
Но если экстрасистолия протекает тяжело, состояние больного ухудшается, что может привести к развитию тахикардии, или , и даже летальному исходу, то медикаментозное лечение просто необходимо. Когда лекарственные препараты оказываются неэффективными, врач принимает решение об оперативных методах лечения.
Обычно медикаментозная терапия проводится при помощи:
- бета-адреноблокаторов;
- электролитов;
- нитратов;
- ингибиторов АПФ;
- блокаторов натриевых, кальциевых и калиевых каналов;
- антиагрегантов;
- антидепрессантов;
При этом врач учитывает не только влияние на организм внешних факторов, но внутренних патологий. Нередко лечить приходится основное заболевание, а аритмия проходит сама.
Основную роль играют противоаритмические препараты, их назначают тогда, когда заболевание приняло патологический характер, значительно ухудшает качество жизни пациента, грозит серьезными осложнениями, редкие экстрасистолии на начальной стадии лечить медикаментами не рекомендуется.
Главной задачей препаратов является:
- влияние на проводящую систему сердца, через которую распространяются импульсы;
- восстановление нормального ритма;
- уменьшение возбудимости миокарда, что снижает количество сокращений и их силу.
Список препаратов, действующих на различные формы аритмии, в том числе при экстрасистолии, довольно широк, поэтому для удобства их принято разделять на классы:
Лечение атриовентрикулярной экстрасистолии, желудочковой, предсердной, наджелудочковой, тахикардии, и других расстройств ритма часто проводится основными противоаритмическими препаратами: Кордароном, Новокаинамидом, Сотагексалом, Верапамилом, Кинидин Дурулесом.
Блокаторы быстрых натриевых каналов
Препараты относятся к I классу противоаритмических медикаментов, которые способны слабо (группа A), средне (группа B) и сильно (группа C) блокировать натриевые каналы. Они стабилизируют мембраны (внешние и внутренние) кардиомиоцитов, тем самым способствуя снижению аритмического эффекта.
| A | Препараты с выраженным блокирующим эффектом, например, Новокаинамид и Хинидин, но их противоаритмическое действие слабое. |
| B |
|
| C | Сильнодействующие препараты, оказывающие значительный эффект на блокировку натриевых каналов и являющиеся мощными противоаритмическими медикаментами. Врач может назначить Флекаинид, Этмозин, Пропафенон, Этацизин и другие. |
Бета-адреноблокаторы
Препараты оказывают терапевтическое действие на бета-адренорецепторы.
Они условно подразделяются на две группы:
- блокаторы бета один-адренорецепторы;
- блокаторы бета один и два-адренорецепторы.
Их назначают не только при аритмиях, но инфаркте миокарда, гипертонии. Комплексное лечение достигается за счет применения Практолола, Алпренолола, Анаприлина, Ацебутолола и других.
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Эти антагонисты способны подавлять кальциевые каналы, которые расположены в мембранах кардиомиоцитов, воздействуя на их L-тип.
С их помощью можно снижать частоту сокращений желудочков при мерцательной аритмии, предупреждать пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Лечение проводится при помощи, например, Дилтиазема, Верапамила гидрохлорид и других.
Блокаторы калиевых каналов
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, мерцательную аритмию, желудочковые тахикардии, трепетание предсердий можно лечить Амиодароном, Дронедароном, Соталолом, Дофетилидом и другими, которые обладают средней блокирующей активностью.
Прочие
Сердечные гликозиды, угнетающие атриовентрикулярный узел и его активность имеют позитивное инотропное и батмотропное, отрицательное хронотропное и дромотропное действие. К группе препаратов относятся, например, Аденозин.
С его помощью проводится терапия атриовентрикулярной экстрасистолии, потому что препарат способен блокировать узел и снимать воспаление.
Препарат подобного действия – Сульфат магния, снимает пароксизмы желудочковой тахикардии, которая может быть следствием экстрасистолии.
Народные методы
Многие интересуются вопросом, как лечить экстрасистолию при помощи народной медицины. Необходимо отметить, что она является дополнительной терапией, которую применяют к основным методам лечения. Перед тем как пользоваться проверенными рецептами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
| Сухой корень валерианы (4 ч. л.) | Кипятят на водяной бане в 1 ст. воды примерно полчаса и принимают 3 раза в день по 1 ст. л. |
| Чеснок (6 зуб.) и лимон (2 шт.) | Измельчают и перемешивают. Кладут в 3-литровую банку и доливают водой. Настой принимается по полстакана 1 раз в день. |
| Пустырник (1 ст. л.) | Заваривается стаканом кипятка и выпивается в течение дня за три приема. Такой курс проводят 2–3 недели. |
| Шиповник и боярышник | Заваривают и пьют, как чай. |
| Перечная мята, мелисса и чабрец | Хорошие травы для успокоения нервной системы, из них можно регулярно готовить отвары. |
| Цветки василька (1 ч. л.) | Заваривают 1 ст. воды и пьют по 50 мл только в тот день, когда начался приступ. |
| Настой цветков календулы | Рекомендуется пить 4 раза в день по 100 мл. |
Прогнозы
Диагноз экстрасистолия не является страшным для человека, если он не осложнен другими патологиями, которые развиваются из-за аритмии, или стали причиной ее появления.
Лечение экстрасистолии – это в первую очередь устранение факторов или болезней, которые ее вызвали, когда уйдет причина, исчезнет и болезнь. Поэтому прогноз заболевания благоприятный и положительный.
Если после выздоровления не изменить образ жизни и питания, то проблема может вернуться с новой силой. После курса лечения некоторым пациентам бывает достаточно профилактических мер, а другим врач прописывает прием противоаритмических препаратов пожизненно.
Если медикаментозное лечение является малоэффективным, применяют оперативные методы. Экстрасистолия, вызвавшая серьезные нарушения ритма, без медицинской помощи в стационаре может закончиться летальным исходом.
Экстрасистолы – несвоевременные сокращения миокарда под влиянием импульса, возникающего в проводящей системе сердца.
Несколько участков сердца ответственны за генерацию импульсов и обеспечение сокращения сердца с определенной частотой, основным генератором таких импульсов выступает синусовый узел. Пока он нормально функционирует, импульсы, генерируемые другими очагами, подавляются. Если же один из других очагов проявляет активность, происходит внеочередное, раннее сокращение сердца, когда в нем еще недостаточно крови для выброса в сосуды – эстрасистола. После экстрасистолы наступает компенсаторная пауза, которая может быть полной и неполной.
При отсутствии структурных поражений и тяжелых патологий сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.
Экстрасистолия – относительно распространенный вид аритмии , сбои сердечного ритма периодически могут возникать и у здоровых людей вследствие психоэмоциональных и вегетативных нагрузок. С возрастом экстрасистолия прогрессирует, после пятидесяти лет такие нарушения время от времени возникают у большинства людей. Допустимым считается появление 200 эпизодов экстрасистол в сутки.
Источник: ytimg.com
Причины экстрасистолии
Экстрасистолия может возникнуть как при поражениях мышцы сердца, так и под влиянием внесердечных воздействий. К факторам риска относятся:
Заболевания сердца:
- ревматические пороки сердца;
- острый коронарный синдром;
- гипертрофия миокарда желудочков сердца.
Экстракардиальные заболевания:
- заболевания органов дыхания;
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания нервной системы;
- нарушения электролитного обмена в организме;
- заболевания позвоночника;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Токсическое воздействие следующих веществ:
- лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, симпатолитики, диуретики, трициклические антидепрессанты);
- алкоголь;
- никотин;
- кофеин;
- инфекционные интоксикации.
Причинами экстрасистолии также могут послужить хронические нервные и физические перегрузки, упадок сил.
Формы заболевания
На определение формы экстрасистолии влияет множество разнообразных факторов. Экстрасистолы классифицируют по локализации генератора импульсов, виду экстрасистолического ритма сердца и закономерности возникновения импульсов, частоте, количеству очагов, времени возникновения в диастоле, по этиологии, по возрастному фактору и по жизненному прогнозу.
Функциональные экстрасистолии, как правило, не угрожает здоровью, однако может спровоцировать другие, более значимые аритмии.
Классификация по локализации генератора импульсов:
- предсердные экстрасистолы – импульсы возникают в предсердии, передаются на синусовый узел и на желудочки;
- желудочковые экстрасистолы – импульсы генерируются в любом из участков желудочков сердца, чередуется компенсаторными паузами, не передаются на предсердия. Могут быть право- и левожелудочковыми;
- атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) экстрасистолы – импульсы генерируются на границе желудочков и предсердий, распространяются вниз и вверх, могут привести к обратному току крови в сердце. В зависимости от локализации очагов в узле подразделяются на верхние, средние и нижние;
- стволовые экстрасистолы – очаг импульсов находится в стволе предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), такие импульсы передаются на желудочки;
- синоартриальные экстрасистолы – генерируются в синоартиальном соединении.
Источник: proserdce.ru
Общее название экстрасистолий, отличающихся закономерностью возникновения, чередованием основного ритма и экстрасистолии – аллоритмии. Существуют несколько видов аллоритмии:
- бигеминии – экстрасистолы, следующие за каждым обычным сокращением сердца;
- тригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого второго обычного сокращения сердца;
- квадригеминии – экстрасистолы, возникающие после каждого третьего обычного сокращения сердца.
По частоте возникновения экстрасистол различают:
- одиночные;
- множественные;
- групповые (или залповые) – возникает несколько экстрасистол подряд [парные, куплеты (две подряд), триплеты и т. д.].
По количеству очагов:
- монотопная – все экстрасистолы возникают в одном очаге в сердце;
- политопная – экстрасистолы возникают в двух и более очагах.
Злокачественное течение желудочковых экстрасистолий может привести к стойкой желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков, наджелудочковых экстрасистолий – к развитию мерцательной аритмии и внезапной смерти.
По времени появления в диастоле:
- ранние – экстрасистолы возникают в начале диастолы (интервал, состояние сердечной мышцы в период покоя);
- поздние – возникают в середине или конце диастолы.
По причинам и условиям возникновения:
- функциональные(нейрогенные);
- органические – возникают у людей с кардиозаболеваниями в анамнезе, перенесшими хирургические операции на сердце;
- идиопатические – возникает без видимых объективных причин, часто являются наследственными процессами;
- психогенные.
По возрастному фактору различают врожденные и приобретенные экстрасистолии; по жизненному прогнозу – безопасные, потенциально опасные и опасные для жизни.
Существует также отдельный вид экстрасистолии – парасистолия, при которой несвоевременные импульсы генерируются независимо от основных, образуются два параллельных ритма (синусовый и экстрасистолический).
Симптомы экстрасистолии
Очень часто экстрасистолия протекает бессимптомно, не имеет выраженных субъективных ощущений, болевой синдром отсутствует. Если у пациентов есть субъективные жалобы, они описывают сбои в сердечном ритме как остановку, замирание сердца, затем ощущение сильного толчка изнутри и провал. Симптомами экстрасистолии являются также головокружение, ощущения «кувыркания и переворачивания» сердца, распирания грудной клетки, недостатка воздуха, приливы жара, слабость, бледность, повышенное потоотделение, тревожность, страх, паника. При определении пульса можно обнаружить выпадение отдельных пульсовых волн.
В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии экстрасистолии может быть применена радиочастотная абляция (РЧА) сердца.
Тяжелее переносимость экстрасистолии у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией , больные с органическими поражениями сердца переносят ее легче. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца , могут развиться приступы стенокардии , у пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга – нарушения мозгового кровообращения (парезы, обмороки, афазия). При органическом поражении пациенту лучше находится в горизонтальном положении, при функциональном – в вертикальном.
Источник: ritmserdca.ru
Особенности экстрасистолии у детей
Экстрасистолия у детей часто связана с развитием и ростом органов, однако ее причинами могут быть также врожденные пороки сердца или другие заболевания. Все виды сердечных аритмии, наблюдающиеся у детей, причисляют к экстрасистолиям, они могут быть одиночными и парными. Чаще появление экстрасистол фиксируется у мальчиков.
У младенцев экстрасистолы (в случае отсутствия органической патологии сердца) обычно являются результатом гипоксии . У таких детей может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна . Особенно важно в таких случаях восполнить нехватку микроэлементов (магния, кальция, калия) и сохранить грудное вскармливание. Если грудное вскармливание сохранить не удается, используют высокоадаптированные питательные смеси.
У детей младшего возраста, как правило, диагностируют форму экстрасистолии, при которой появляется не более 5 экстрасистол в течение минуты. Но иногда обнаруживают тяжелые формы экстрасистолии – артериальную гипертензию или тетраду Фалло (т.н. «синий» порок сердца).
При активном и быстром росте организма увеличиваются потребности органов в крови, сердечная мышца начинает испытывать трудности с кровообращением, происходят изменения, которые могут становиться причиной экстрасистолии.
В случае функциональной экстрасистолии медикаментозная терапия не является необходимой.
Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропные и ноотропоподобные препараты, мембраностабилизирующие средства и метаболические препараты, оказывающие адаптационно-трофическое влияние и способствующие усилению метаболической активности клеток.
Если диагностируют стабильную нечастую экстрасистолию или лабильную экстрасистолию покоя, то физические нагрузки ребенку не запрещены.
Диагностика
При сборе анамнеза учитывается частота возникновения экстрасистол и обстоятельства, при которых они появляются (физическое или психоэмоциональное напряжение, в спокойном состоянии, во время бодрствования или сна и т. д.), эффект от приема лекарственных препаратов, наличие кардиологических или экстракардиальных заболеваний.
При измерении пульса экстрасистолы определяются как эпизоды выпадения пульса или нарушение синхронности его частоты, что свидетельствует о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.
Методы инструментальной диагностики экстрасистолии:
- электрокардиография (ЭКГ) – выявляет наличие экстрасистол, их форму и очаг, однако может не зафиксировать всех нарушений ритма сердца, происходящих на протяжении длительного периода;
- суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ-мониторирование по Холтеру) – снятие показаний в течение нескольких суток; позволяет зафиксировать все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью. При этом исследуемый отмечает все факторы, которые влияют на работу сердца (периоды физической активности, прием лекарств и т. п.);
- ЭХО-кардиограмма (УЗИ сердца) – визуализирует изменения функционирования миокарда и сердечных клапанов;
- велоэргометрия – проведение ЭКГ непосредственно в момент физической нагрузки; позволяет уточнить наличие экстрасистол и выявить признаки ишемических процессов;
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца – измерение реакции сердечной мышцы на импульсы при помощи датчика, введенного через пищевод;
- магниторезонансная томография (МРТ) сердца и сосудов.
Сбои сердечного ритма периодически могут возникать и у здоровых людей вследствие психоэмоциональных и вегетативных нагрузок.
Лечение
В случае функциональной экстрасистолии медикаментозная терапия не является необходимой. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной недостаточностью, также не требуют лечения. Рекомендации кардиолога в таких случаях заключаются в исключении интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок, коррекции режима дня и рациона, отказе от вредных привычек.
Показаниями к назначению медикаментозного лечения экстрасистолии служит увеличение суточного количество экстрасистол до 200, наличие у пациентов кардиальной патологии и субъективных жалоб. Если развитие заболевания обусловлено заболеваниями эндокринной, пищеварительной системы, лечение экстрасистолии начинают с основного заболевания. Если причиной появления экстрасистолии является остеохондроз , необходимо пройти лечение у невропатолога, вертебролога. Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована терапия для снятия стресса и тревожных состояний. Назначаются седативные препараты, успокоительные сборы (пустырник , валериана , настойки пиона , боярышника , мелисса), антидепрессанты. В отдельных случаях – сеансы психотерапии.
Выбор препарата определяется формой экстрасистолии и показателем частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективной терапией экстрасистолии признан прием ß-адреноблокаторов, способных уменьшить количество эпизодов экстрасистолии и силу постпатологических сокращений. Следует учитывать, что прием препаратов данного ряда может быть связан с серьезными побочными эффектами и осложнениями.
Допустимым считается появление 200 эпизодов экстрасистол в сутки.
При выраженном процессе применяют антиаритмические препараты (ААП). Решение о целесообразности их приема и подбор дозировки осуществляется строго индивидуально под контролем ЭКГ-мониторирования по Холтеру вследствие их возможного вредоносного влияния при органических заболеваниях сердечной системы. Лечение начинают с малых дозировок, принимают ААП в течение длительного периода (несколько месяцев) под постоянным контролем врача. При исчезновении экстрасистол препарат мягко отменяют, постепенно снижая дозу лекарства. При злокачественной желудочковой форме антиаритмические препараты принимаются пожизненно.
В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии экстрасистолии может быть применена радиочастотная абляция (РЧА) сердца, состоящая в прижигании аритмогенного участка миокарда и имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Метод обладает эффективностью свыше 80%.
Возможные осложнения
Наиболее опасными осложнениями экстрасистолии являются:
- фибрилляция желудочков;
- фибрилляция предсердий;
- суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, сопровождаемая скачком частоты сердечных сокращений;
- органические поражения миокарда;
- аортальный стеноз , снижающий сердечные выбросы и уменьшающий коронарное, мозговое и почечное кровоснабжение;
- внезапная сердечная смерть.
Прогноз
Прогноз зависит от наличия кардиологических заболеваний и органических поражений сердца и степени миокарда. Ухудшают прогноз сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, постинфарктный кардиосклероз , фибрилляция желудочков, стойкая тахикардия , хроническая сердечная недостаточность , миокардит.
Причинами экстрасистолии могут послужить хронические нервные и физические перегрузки, упадок сил.
Злокачественное течение желудочковых экстрасистолий может привести к стойкой желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков, наджелудочковых экстрасистолий – к развитию мерцательной аритмии и внезапной смерти.
При отсутствии структурных поражений и тяжелых патологий сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз. Функциональные экстрасистолии, как правило, не угрожает здоровью, однако может спровоцировать другие, более значимые аритмии, поэтому при их появлении необходим постоянный врачебный контроль.
Профилактика
Профилактика аритмий, провоцируемых экстрасистолами, состоит в следующих мероприятиях:
- предотвращение заболеваний сердечно-сосудистой системы или своевременная их терапия;
- своевременное лечение хронических и текущих заболеваний;
- исключение медикаментозной, химической, пищевой интоксикации ;
- снижение психоэмоциональных нагрузок, прием седативных препаратов по показаниям;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- соблюдение правильного режима дня;
- регулярная, но умеренная физическая активность;
- введение в рацион продуктов, обогащенных селеном, солями магния и калия.
Видео с YouTube по теме статьи:
Экстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями. Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у больных, но и у здоровых людей, может быть спровоцирована переутомлением, психологическим напряжением, а также некоторыми другими внешними раздражителями.
Общее описание
Экстрасистолия, которая может быть вызвана даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо отмеченных нами факторов в виде перенапряжения и переутомления, является состоянием в относительной степени безопасным для человека, его жизни и здоровья. Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, для которых актуальны сердечно-сосудистые заболевания в той или иной их форме, то в этом случае экстрасистолия играет роль фактора повышенного риска.
Появление экстрасистолии объясняют возникновением эктопических очагов, характеризующихся повышенной активностью и локализованных вне пределов синусового узла (то есть в желудочках, в предсердиях либо в атриовентрикулярном узле). Образуемые в этих очагах внеочередные импульсы начинают распространяться вдоль сердечной мышцы, провоцируя, тем самым, преждевременные сердечные сокращения к фазе диастолы.
Объем выброса крови при экстрасистолии ниже нормы, по этой причине частые экстрасистолы (внеочередные сокращения отдельных частей сердца), возникающие чаще 6-8 раз за минуту, могут привести к заметным изменениям в минутном объеме кровообращения. Следует заметить, что чем раньше начнет развиваться экстрасистола, тем, соответственно, меньшим будет объем крови, сопровождающий экстрасистолический выброс. Данные особенности, прежде всего, находят отражение на коронарном кровотоке, а также могут в существенной степени усложнить уже актуальную для больного сердечную патологию.
В зависимости от конкретного вида экстрасистол определяется их индивидуальная клиническая значимость, а также соответствующие им прогностические характеристики. Самые опасные экстрасистолии – желудочные. Их развитию сопутствует наличие органического поражения сердца, на фоне которого они, собственно, и возникают.
Виды экстрасистолии
В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.
В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.
Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).
Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением. Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.
В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные).
В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии.
Функциональные экстрасистолии
Представляют собой нарушения в ритме психогенного (нейрогенного) происхождения. Связаны они с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т.п. Регистрируется функциональная экстрасистолия также и у пациентов с диагнозом , и прочими состояниями.
В качестве примера рассматриваемой разновидности экстрасистолии может быть отмечена , возникающая у натренированных и вполне здоровых лиц, занимающихся спортом. Также можно отметить частоту развития функциональной экстрасистолии у женщин в период наступления менструации. Провоцируются функциональные экстрасистолии, помимо прочего, стрессами и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.
В случае развития функциональной экстрасистолии без каких-либо предрасполагающих к ней факторов у здоровых людей, ее определяют как идиопатическую функциональную экстрасистолию.
Органические экстрасистолии
Актуальность данной разновидности экстрасистолии определяется поражением, возникающим в миокарде, что происходит в частности при таких состояниях, как инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, пороки сердца, поражения миокарда вследствие , гемохроматоза, амилоидоза, а при также производимых оперативных вмешательствах. У спортсменов образование экстрасистолии может в некоторых случаях возникнуть из-за дистрофии миокарда, которая образуется по причине физических перенапряжений.
Токсические экстрасистолии
В данном случае развитие экстрасистолии этого типа происходит в результате лихорадочных состояний, при и побочных эффектах, вызываемых определенными лекарственными препаратами (кофеин, эфедрин, глюкокортикоиды, диуретики, симпатолитики и пр.).
Зачастую развитие экстрасистолии обуславливается нарушением в соотношении в клетках миокарда ионов натрия, кальция, магния и калия, за счет которого оказывается негативное воздействие на проводящую систему сердечной мышцы.
При физических нагрузках может быть спровоцирована экстрасистолия, возникающая вследствие метаболических и сердечных нарушений, кроме того, физические нагрузки также могут оказывать и подавляющее воздействие на экстрасистолы, образуемые на фоне вегетативной дисрегуляции.
Экстрасистолия: симптомы
При экстрасистолии ощущения субъективного характера не всегда располагают выраженностью собственных проявлений. Тяжелее всего отмечается переносимость экстрасистол у тех лиц, для которых актуальный характер носит диагноз вегето-сосудистой дистонии. В то же время лица, имеющие поражения сердца органического масштаба могут, наоборот, значительно легче переносить состояние экстрасистолии.
В большинстве своем проявления экстрасистолии выражаются в своеобразном ударе или толчке, возникающем в грудной клетке с внутренней ее стороны. Обуславливаются подобные проявления энергичностью сокращений желудочков, возникающих вслед за компенсаторной паузой.
Кроме того, отмечаются и такие проявления данного состояния, как «переворачивание, кувыркание» сердца в комплексе с перебоями в его работе и с замираниями. Для функциональной экстрасистолии свойственными проявлениями выступают приливы жара, чувство тревоги, слабость, общий дискомфорт, нехватка воздуха и повышенная потливость.
Частые экстрасистолии со свойственным им групповым и ранним характером приводят к снижению сердечного выброса, соответственно, это провоцирует снижение порядка до 25% показателей мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Пациенты, у которых имеются признаки атеросклероза, испытывают головокружения, помимо этого развиться могут и переходящие формы нарушений, касающиеся мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки). Пациенты с ИБС, в свою очередь, сталкиваются с приступами .
Экстрасистолия: основные осложнения
Экстрасистолии группового типа проявления имеют тенденцию к трансформации в куда более значительные нарушения в ритме. Так, предсердные нарушения переходят в предсердное трепетание, нарушения желудочковые трансформируются в пароксизмальную . Пациенты, у которых отмечается дилатация или перегрузка предсердий могут столкнуться с переходом экстрасистолии в .
В случае частого своего возникновения экстрасистолии провоцируют возникновение хронической недостаточности почечного, церебрального и коронарного кровообращения. Самыми опасными считаются желудочковые экстрасистолии, потому как особенности их течения могут привести к развитию мерцания желудочков, что, в свою очередь, приводит к внезапному летальному исходу.
Диагностирование экстрасистолии
Основной объективный метод диагностирования экстрасистолии заключается в ЭКГ-исследовании, между тем, предположить возможность наличия этой разновидности аритмии можно также и при проведении физикального обследования. Помимо этого, свою роль в диагностировании заболевания играют и жалобы со стороны больного.
Лечение экстрасистолии
В определении подходящей лечебной тактики во внимание принимается форма экстрасистолии и область ее локализации. Не спровоцированные кардиальной патологией единичные экстрасистолии не требуют какой-либо терапии в их отношении. При обусловленности развития экстрасистолии заболеваниями эндокринной или пищеварительной систем, а также заболеваниями сердечной мышцы, необходимо начинать лечение с терапии, ориентированной на основное заболевание.
Экстрасистолия, возникшая на фоне нейрогенных факторов, требует дополнительной консультации невролога. Помимо этого назначаются специальные успокоительные сборы либо препараты седативного действия. Возникшая в качестве побочного эффекта от приема лекарств экстрасистолия требует немедленной их отмены.
Желудочковая форма экстрасистолии предусматривает необходимость в лечении с применением метода радиочастотной аблации (или РЧА сердца). Данный метод также показан к применению в случае отсутствия эффективности от применяемой антиаритмической терапии, тяжелой ее переносимости либо при наличии неблагоприятных прогнозов в отношении такого рода лечения.
При подозрении на наличие у вас экстрасистолии необходимо обратиться за консультацией к кардиологу, который при актуальности этого диагноза на основании ваших жалоб и соответствующих исследований определит необходимое лечение. Помимо этого, как мы уже отметили, возможно, что вам понадобится консультация невролога.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.
Гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия) является типичным поражением сердца для больных с диагнозом гипертоническая болезнь. Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой позволяют рассматривать данную патологию в качестве процесса, предполагающего структурную адаптацию сердца относительно метаболических потребностей, актуальных для миокарда, а также изменений, происходящих в гемодинамических показателях, является достаточно опасной в том плане, что зачастую завершением заболевания выступает летальный исход.
Аритмия в современном мире становится все более распространенной, и тому есть разные причины; экстрасистолия один из наиболее часто встречающихся ее видов. Экстрасистолия может проявиться не только у больных людей, но и у практически здоровых.
Зачастую основные причины экстрасистолии кроются в получаемом стрессе, частом перерасходе сил, регулярном употреблении кофеина, алкогольных напитков вкупе с курением.
Экстрасистолия являет собой преждевременные сокращения сердечной мышцы и нарушения ритма сердца, которые проявляются вследствие появления импульса не в синусовом узле. В нормальном состоянии у человека должно быть около 200 наджелудочковых и столько же поджелудочковых сокращений, хотя бывают и отклонения от этой нормы и у здоровых людей. Просто сами по себе экстрасистолы не несут никакой опасности, но в случае если у человека в наличии поражение сердца, существование экстрасистол может привести к неприятным последствиям.
Виды и причины возникновения аритмии
Обычно экстрасистолию разделяют на два основных вида: функциональную и органическую.
Обычно проявляется у людей в достаточно молодом возрасте, основные причины аритмии данного типа следующие:
- часто возникающие чрезмерно стрессовые ситуации;
- злоупотребление кофеином, а также регулярное употребление алкоголя;
- часто допускаемое переутомление, упадок сил, невосполняемые потери энергии организма;
- регулярное чрезмерное курение;
- женские критические дни;
- подхваченные инфекции, вызывающие очень высокую температуру;
- наличие вегето-сосудистой дистонии.
Функциональные экстрасистолы зачастую возникают, когда человек пребывает в состоянии полного покоя, и в случае испытанного стресса или же каких-либо физических нагрузок зачастую пропадают.
Органическая экстрасистолия в основном замечена у людей в возрасте от 50 лет, у которых есть все признаки болезней сердца или каких-либо расстройств эндокринной системы. Основные причины возникновения органической экстрасистолии следующие:
- наличие ишемической болезни сердца;
- запущенная сердечная недостаточность;
- инфекционные сердечные заболевания;
- некоторые из приобретенных или врожденных пороков сердца;
- болезни щитовидной железы.
Органическая экстрасистолия обычно возникает после физических нагрузок разной степени тяжести и в состоянии полного покоя может либо совсем проходить, либо уменьшаться. В большинстве случаев они неощутимы.
Кроме того, в зависимости от места появления, экстрасистолия бывает:
- желудочковая;
- предсердно-желудочковая;
- предсердная;
- синусная.
Симптомы, диагностика, лечение
В основном наличие экстрасистолии пациентом совершенно не ощущается, в особенности если у нее редкие проявления и она функциональная. В случае же органической экстрасистолии возникает неприятное ощущение, похожее на толчок в сердце, что происходит из-за интенсивного сокращения желудочков. Случаются также нарушения в сердечном ритме, необъяснимый жар, чувство беспричинной тревоги. При регулярном возникновении экстрасистол, может появиться головокружение, вплоть до обморока, приступы стенокардии.
Диагностика экстрасистолии начинается с жалоб на вышеуказанные симптомы, но итоговый диагноз ставится после ряда необходимых исследований, включающих эхо-кардиограмму, прослушивание сердца. В дополнение могут назначить УЗИ сердца, особый тест с нагрузкой. Для того чтобы несколько облегчить диагностику, стоит проанализировать собственное состояние, запомнить закономерность появления перебоев в работе сердца, насколько частая экстрасистолия, предполагаемую причину, кроме того, будет неплохо вести дневник давления и пульса (указывать утренние и вечерние замеры).
Занимаются терапевты и кардиологи, в редких случаях и кардиохирурги. Лечение данного заболевания зависит от его вида и причин. К примеру, единичную функциональную экстрасистолию лечить не нужно. И поскольку при экстрасистолии причины возникновения сопутствующие заболевания, то лечение будет направлено на устранение первопричины.
Кроме того, не лишней будет и профилактика данного вида аритмии. Для этого нужно стараться избегать значительных стрессов, поскольку состояние вашего эмоционального фона напрямую отражается на сердце, в том числе необходимо принимать полезные витамины, ведь контроль за количеством калия в крови поможет контролировать и состояние сердца. Соблюдение правильной диеты тоже может оказаться хорошим подспорьем, ежедневная пища должна быть богата солями магния, и количество продуктов жирных, разнообразных специй и алкоголя нужно строго ограничить. От курения тоже следует отказаться.
