– это воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильной температурой тела. Возможен переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции с развитием воспалительного процесса в почках. В диагностике цистита информативны данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится клинический анализ и бактериальный посев мочи. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.
МКБ-10
N30
Общие сведения
Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено в популяции, поражает взрослых и детей, однако статистически чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения женской уретры.
По данным отечественной урологии , в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000 человек, среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет − 6-8 случаев на 1000. У детей чаще всего цистит встречается в возрасте от 4 до 12 лет. Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Хроническим циститом страдает, по разным исследованиям, от 11 до 21% населения.
Причины цистита
Инфекционные причины
Цистит – полиэтиологичное заболевание. Чаще всего он имеет инфекционную этиологию и вызывается представителями условно-патогенной флоры:
- у 75% пациентов, страдающих острым циститом, причиной заболевания становится кишечная палочка (E. coli);
- у 10-15% больных обнаруживается стафилококк (Staphylococcus saprophyticus),
- у 10% высевается клебсиелла (Klebsiella spp).
- реже встречается протей другие энтеробактерии.
Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы , трихомонады , хламидии и различные грибки . Преимущественный путь проникновения патогенов – восходящий, реже – нисходящий (из почек), редко – гематогенный (при сепсисе) и лимфогенный (из других тазовых органов). Попаданию микроорганизмов в мочевой пузырь из уретры способствуют:
- воспаление мочевых путей (уретрит , пиелонефрит) и половых органов (кольпит , сальпингоофорит – у женщин; простатит , эпидидимит , везикулит – у мужчин);
- проведение медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря , цистоскопия);
- неправильная техника интимной гигиены;
- повышенная сексуальная активность;
- наличие инфравезикальной обструкции (клапаны уретры , склероз шейки мочевого пузыря , стриктуры уретры и пр.);
- редкие мочеиспускания.
Неинфекционные причины
Менее часто цистит возникает без участия инфекционных возбудителей. В этом случае на первый план выходит непосредственное воздействие на слизистую мочевого пузыря раздражающих факторов, вызывающих асептическое воспаление:
- химических веществ (при внутрипузырной инстилляции лекарственных средств, химиотерапевтических препаратов);
- ионизирующего излучения (при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов малого таза);
- мочевых конкрементов (при мочекаменной болезни);
- аллергических агентов, иммунных антител (при соответствующих заболеваниях).
Патогенез
Непременным условием развития инфекционного цистита является колонизация микроорганизмами эпителия мочевого пузыря и их инвазия в клетки поверхностного слоя. С помощью специальных факторов адгезии патогены разрушают защитный мукополисахаридный слой слизистой мочевого пузыря. Этому способствует нарушение кровообращения в везикальной стенке, изменение рН и осмолярности мочи, уменьшение выработки антимикробных пептидов и секреторного IgA слизистой оболочкой.
Воспалительный процесс может быть очаговым или диффузным, захватывать поверхностный слой мочевого пузыря или всю толщу его стенки. Эндоскопическая картина катарального цистита характеризуется яркой гиперемией и отеком слизистой. Язвенный вариант протекает с формированием участков изъязвлений, покрытых фибринозным налетом. В особо тяжелых случаях развивается некроз участка стенки пузыря. Для хронического цистита характерно разрастание грануляций, кистозных и полипозных образований слизистой, фиброзные изменения стенки.
Классификация
Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.
Острый цистит
Характеризуется внезапным началом, симптомы развиваются и усиливаются за несколько часов. Самым характерным признаком цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Позывы на мочеиспускание учащаются, порции мочи уменьшаются. Возникает никтурия. Больных беспокоят боли в надлобковой области, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Возможен субфебрилитет , боли в поясничной области, макрогематурия. Иногда моча становится мутной, имеет неприятный запах. Данные симптомы могут сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Хронический цистит
Рецидивирующий цистит диагностируется при наличии 2-х обострений в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов с течение года. Обострение протекает по типу острого цистита (императивные позывы, рези, боль над лоном). Боль может носить постоянный характер либо возникать в связи с мочеиспусканием (в его начале, во время или в конце). При хроническом воспалении мочевого пузыря симптомы сохраняются длительно, в течение нескольких недель, могут затихать и обостряться снова
Цистит у женщин
Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, близостью других естественных очагов условно-патогенной флоры (влагалище, задний проход). Эти анатомические особенности женского тела способствуют легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их быстрой миграции до мочевого пузыря и развитию цистита. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста.
Цистит при беременности
Цистит у беременных может развиться на любом сроке. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.
При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога , который осуществляет ведение беременности , и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.
Цистит у детей
Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.
Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.
Осложнения
Осложненное течение чаще всего цистита связано с восходящим распространением инфекции и развитием пиелонефрита (так называемый «рефлюкс-пиелонефрит»). Однако почечная недостаточность на этом фоне развивается редко. Рецидивирующий острый цистит при отсутствии грамотного этиотропной терапии и несоблюдении профилактических рекомендаций может перейти в хроническую форму с последующими склеротическими изменениями мочевого пузыря. Дизурические расстройства при цистите ограничивают активность и трудоспособность пациента в среднем на 3-4 дня.
Диагностика
Основные методы диагностики острого цистита – клинические и лабораторные. При хроническом цистите важную роль играет инструментальное обследование нижних мочевых путей. При возникновении симптомов цистита необходимо срочно записаться на прием к урологу . Используемые методы:
- Осмотр на кресле . Обязательное обследование для женщин. Поскольку многие воспалительные заболевания женской половой сферы протекают со схожей симптоматикой, необходимо их исключить из круга диагностического поиска. При осмотре обращают внимание на наружное отверстие уретры, наличие и характер выделений из влагалища.
- Анализы мочи . Производится забор мочи для общего и культурального исследования. Для ОАК характерна лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия. С помощью бакпосева определяется вид возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к антибактериальным препаратам
- УЗИ мочевого пузыря . Позволяет визуализировать отечную утолщенную стенку мочевого пузыря. Главная задача сонографии - исключить опухолевую патологию, камни, наличие остаточной мочи.
-
Антибактериальная терапия
Цистит бактериальной этиологии требует проведения противомикробной терапии. Однако рост устойчивости уропатогенов к основным группам антибиотиков требует тщательного выбора лекарственного средства.
Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. К нему чувствительно большинство бактериальных агентов. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей.
Также в качестве препарата первой линии могут быть использованы фторхинолоны, нефторированные хинолоны, цефалоспорины, макролиды, нитрофураны. Курс лечения острого цистита 3-5 дней, хронического − 7-10 дней. По-прежнему не утратили своей эффективности уросептики (нитроксолин), комбинированные фитопрепараты (канефрон, уростин) и др. Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.
Местная терапия
Местная противовоспалительная терапия подразумевает внутрипузырные инстилляции различных лекарственных средств: диоксидина, растворов серебра, гепарина. Однако без достаточных на то оснований катетеризация мочевого пузыря нежелательна, поскольку введение уретрального катетера может послужить причиной повторного инфицирования. В комплексном лечении цистита применяют физиопроцедуры (ионофорез, УВЧ или индуктотермию), лечебную физкультуру.
Прогноз и профилактика
При правильном подборе и своевременном назначении этиотропного лечения цистит заканчивается выздоровлением. Хроническое воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мочевого пузыря, что может потребовать хирургического лечения. Осложненные формы обычно поддерживаются течением сопутствующего заболевания (лейкоплакия , туберкулез, опухоль мочевого пузыря). Важно точно установить причину цистита и свести к минимуму риски рецидивирования заболевания.
Для профилактики цистита необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения , вовремя опорожнять мочевой пузырь, потреблять достаточное количество жидкости, своевременно лечить сопутствующие инфекции.
Условиях у женщин и не слечь в больницу с осложнениями, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Если вы почувствовали резь или боль при мочеиспускании, либо оно отсутствует вовсе, это может говорить о том, что бактерии в мочеполовой системе находятся в стадии активного распространения. Кроме того, некоторые больные жалуются на частые и при этом ложные позывы к мочеиспусканию.
Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов цистита, необходимо как можно скорее попасть на прием к врачу-урологу. При наступлении болезни в ночное время можно смело вызывать скорую помощь. В больнице пациент сдает на анализ кровь и мочу, после чего врач ставит точный диагноз и назначает наиболее эффективное лечение. Стоит отметить, что зачастую для лечения острого цистита требуются антибиотики, назначить которые могут только медицинские специалисты. Именно поэтому не стоит полностью полагаться на свой опыт, а следует начать лечение под руководством врача.
Вместе с медицинскими препаратами цистит в быстро у женщин помогают различные народные средства. В первую очередь нужно больше пить, чтобы улучшить частотность мочеиспускания и быстрее вывести из организма застоявшиеся бактерии. Особенно эффективны настои некоторых трав, среди которых – толокнянка и хвощ полевой. Отличным обеззараживающим и мочегонным эффектом обладает свежая клюква. Из ягоды можно приготовить морс либо употреблять ее в натуральном виде.
Набор лекарственных средств для лечения цистита практически в каждом случае является индивидуальным, поэтому помимо антибиотиков, назначаемых врачом, вы можете попробовать некоторые доступные и безопасные средства из аптек. Например, очень эффективны гель на основе трав Фитолизин и противомикробные капсулы Ремедиа. Многим больным помогает такое средство, как Фурадонин. Достаточно вылечить цистит успешно один раз, чтобы в дальнейшем иметь под рукой набор наиболее подходящих средств, которые помогут избавиться от заболевания при первых же симптомах.
Укрепляйте иммунитет, чтобы не болеть циститом. Для этого употребляйте больше полезной и здоровой пищи, включая овощи, фрукты и ягоды, а в зимнее время – витаминные комплексы. Выпивайте не менее двух литров воды в сутки и старайтесь вовремя опорожнять мочевой пузырь. Не допускайте переохлаждения организма и всегда одевайтесь по погоде.
Цистит – это воспаление, охватывающее мочевой пузырь. Заболевание очень распространено. Страдает им чаще прекрасная половина человечества. Это объясняется особенностью строения мочеиспускательного канала (он короткий и широки в отличие от мужского, что приводит к быстрому проникновению болезнетворных бактерий). Некоторые мужчины и женщины страдают циститом хронически. Острая форма заболевания, как правило, лечится на дому, а вот хроническая требует стационарного подхода в подавляющей доле случаев. В статье рассказано, возможно ли лечение цистита в домашних условиях. А также, что делать в первую очередь и чем лечить цистит?
Коротко о причинах болезни
Спровоцировать цистит могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- воспаление хронического характера в любом из органов человека;
- метаболические расстройства (сахарный диабет);
- гиподинамия;
- нарушения правильного режима питания (злоупотребление острым, соленым, жареным);
- понижение иммунитета;
- занятие сексом (из-за длительного давления на мочеиспускательный канал);
- ношение синтетического нижнего белья;
- хронические стрессы;
- несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
На фоне вышеперечисленных факторов инфекционный агент легко проникает в организм, вызывая цистит. Его геморрагическая форма развивается при проникновении вирусного возбудителя. Но более распространенным является бактериальный возбудитель.
Как проявляет себя цистит?
Для воспаления мочевого пузыря характерны следующие признаки:
- чувство неполного опустошения мочевого пузыря при мочеиспускании;
- учащенные позывы помочиться;
- акт мочеиспускания сопровождается болью режущего характера, которая охватывает поясничную область, низ живота;
- возможно появление повышенной температуры тела;
- слабость, быстрая утомляемость;
- моча мутноватая, с кровью при геморрагическом варианте цистита.
При острой форме все вышеперечисленные проявления более яркие, чем в случае обострения хронического процесса.
Случаются ситуации, когда посещения врача является невозможным. Тогда важно знать, как лечить цистит дома
Как вылечить цистит в домашних условиях?
Во-первых, необходимо сделать вызов врача на дом, чтобы получить консультацию по лечению и открыть листок временной нетрудоспособности. Во-вторых, обязательно нужно соблюдать постельный режим, следует наладить регулярное питье, рекомендуется пить более двух литров в сутки, чтобы своевременно выводить бактерии из органов мочеполовой системы. Натуральный клюквенный морс рекомендуют из-за его антибактериальных свойств.
Чтобы снять боль при цистите, книзу живота следует приложить тепло. Отличным выбором станет резиновая грелка, наполненная водой. Но держать ее более 20 минут запрещается, можно проводить прогревание несколько раз в день. Облегчит симптомы цистита также использование теплой ванны. Идеальным решением станет сидячая ванночка с добавлением аптечной ромашки, вода не должна при этом быть горячей, такую процедуру можно проводить не более 10 минут. О прогревании не может быть и речи, если в мочи имеются следы крови или гноя. Тепловые процедуры также противопоказаны беременным женщинам.
Основным лечением является применение антибиотиков. Они направлены на полное уничтожение возбудителя. Наиболее популярным и эффективным средством на данный момент является монурал, он представляет собой препарат, имеющий широкий спектр действия на бактерии.
Как правило, достаточно однократно приема в дозировке трех миллиграмм после еды для выздоровления. Именно он позволит быстро вылечить цистит.
Монурал выпускают в виде порошка и таблеток
Также хорошо зарекомендовали себя такие антибактериальные препараты, как фурамаг(50 мг 4 раза в день), нолицин(одна таблетка трижды в день), нитроксалин (по 2 таблетке 4раза в день). Перечень антибиотиков обширен. Подобрать нужный препарат поможет доктор.
Из уросептиков отлично работают канефрон, растительный препарат из шиповника и розмарина, он обладает противовоспалительным, спазмолитическим действием. Принимают его в дозировке по два драже трижды в сутки. Уролесан также растительный уросептик, обладающий к тому же мочегонным эффектом, он мгновенно снимает приступ боли, прием необходим в дозировке одна капсула трижды в день. Еще одним представителем уросептических средств является цистон, название препарата говорит о направленности его действия. Принимают его в дозе две таблетки трижды в сутки. Однако стоит знать, что эффект от цистона развивается медленнее, чем от двух других вышеперечисленных препаратов.
Снять боль при цистите, купировать приступ боли также помогут спазмолитики и анальгетики. Болевые ощущения появляются в результате двух причин, а именно воспалительного процесса и спазма мышц мочевыделительного тракта. Наиболее действенными из спазмолитических средств являются но-шпа и папаверин, последний препарат выпускают в виде свечей, что увеличивает его эффект.
Дротаверин является более дешевым аналогом но-шпы, он также быстро купирует боль при цистите
Из анальгетиков быстрым действием обладают баралгин, пенталгин.
Воспалительный процесс частично купируется приемом нестероидных препаратов, хорошо подходит для данной патологии ибупрофен. Но его нельзя применять людям с тяжелой патологией печени и почек.
Существует еще один препарат, который поможет вылечить цистит дома. Этим средством является уропирин, он хорош тем, что действует сугубо на органы мочевыделения, устраняя жжения и боль при мочеиспускании.
Уропирин нельзя принимать вместе с антибиотиком более двух дней
При обнаружении вирусной природы болезни, врач назначает прием антивирусных лекарств (интерферон, арпитол). Если же имеются признаки наличия грибка, то в ход идут противогрибковые средства (нистатин).
В качестве дополнительной, НО НЕ ОСНОВНОЙ терапии, можно использовать народные средства. Однако вылечиться без лекарств, возможно лишь при легкой степени заболевания. При более тяжелых случаях может произойти переход острого процесса в хронический или развитие осложнений.
Беременность и цистит
При беременности лучше всего лечиться под наблюдением медицинского персонала, но если нет такой возможности, то нужно хотя бы строго следовать рекомендациям врача. Из антибактериальных средств можно принимать амоксиклав, монурал. С народными средствами стоит быть осторожной, т.к. некоторые из них могут провоцировать сокращение матки, как следствие выкидыш. Из безопасных растительных средств отмечают ромашку, подорожник.
Лактация и цистит
Если женщина кормит грудью, то нахождение ее в стационаре еще больше осложняется. Для лечения цистита в домашних условиях в таком случае осуществляется при помощи антибиотиков пенициллинового ряда, а также цефалоспоринов. При приеме монурала кормление малыша нужно приостановить на время лечения. Нельзя употреблять нитроксолин.
Диета
Чтобы лечить цистит в домашних условиях быстро нужно соблюдать правильный режим питания. При цистите из своего меню нужно исключить жареные и острые блюда, копчености. Рекомендовано ограничить прием сладостей и соли. Лучшим питанием при цистите станут каши, обилие овощей и фруктов, кефир, творог. Из питья, кроме вышеуказанного морса, можно употреблять минеральную воду без газа, настои трав. В аптеке без труда можно отыскать урологические сборы, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.
От помидоров на время болезни лучше отказаться, они содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря
Народные методы
Как дополнение к основному лечению, НО НЕ ЕГО ЗАМЕНА, можно использовать проверенные рецепты народных средств борьбы против цистита. Чаи из сбора трав помогут скорее вылечиться.
Следует взять по столовой ложке кукурузных рылец, зверобоя, медвежьих ушек, все составляющие заварить двумя стаканами кипятка, настоят и принимать по глотку до еды, курс лечения около 10 дней.
Петрушка является растением, которое устраняет признаки воспаления, тормозит размножение бактерий. Использовать можно и листья, и корневище. Столовую ложку измельченной петрушки заливают стаканом кипяченой воды, затем настаивают такой отвар не менее 12 часов. Принимать по одной столовой ложке каждые три часа.
Поможет быстрее пойти на поправку также чудо-трава зверобой. Его берут в количестве ложки на стакан воды, принимать по половине стакана трижды в день. Каждый раз следует пить свежезаваренный отвар. Перед приемом нужно дать ему постоять полчаса.
Когда лечить цистит дома противопоказано?
Строго запрещается заниматься самолечением, если цистит обнаружен у ребенка. Объясняется это тем, что у детей не полностью сформирован иммунитет, как следствие острая форма чаще переходит в хроническую. Также у детей чаще развиваются осложнения.
Второй случай, при котором полечиться дома не удастся, это если цистит сопровождается выделением крови с мочой. В таком случае необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Заключение
Цистит распространенное заболевание, однако, не стоит забывать о его грозных осложнениях. Помните, что никто не подберет более грамотное лечение, чем доктор. Вылечить цистит дома можно, но лучше всего обратиться за квалифицированной помощью. Будьте здоровы и берегите себя.
Визиты в туалет становятся все чаще, но все менее продуктивными: удается выдавить совсем немного мочи, иногда – с примесью крови. Во время и после мочеиспускания появляется боль. Иногда возникают тянущие боли над лобком. Всё это – симптомы цистита, заболевания, поражающего чаще всего женщин. И хотя опасности для жизни цистит не представляет, испортить несколько её дней очень даже способен.
Цель этой статьи – рассказать, как можно лечить цистит в домашних условиях и как справиться с этим недугом максимально быстро. Также рекомендуем статьи с обзорами и при цистите. В случае беременности .
Что такое цистит?
Цисит – это инфекционное заболевание. Вот только возбудители его живут в нашем же собственном организме. В 85–95 % случаев причиной инфекций мочевыводящих путей становится E. coli – обычный обитатель кишечника. Ещё один типичный возбудитель – Staphylococcus saprophyticus, представитель микрофлоры кожи. И попадают они в мочевой пузырь восходящим путем: с кожи или из прямой кишки через уретру.
Как предотвратить появление цистита?
Именно анатомические особенности (больший объем мочевого пузыря и короткий мочеиспускательный канал) обусловливают распространенность цистита среди женщин.Понятно, почему циститом чаще болеют женщины – все дело в анатомии. Уретра у женщин значительно короче, чем у мужчин, а – объемнее, значит, его можно реже опорожнять. А ведь струя мочи достаточно эффективно смывает микроорганизмы, проникшие в мочевой канал. Отсюда – первое правило для женщин: не желаете встречаться с циститом – посещайте туалет через каждые 3–4 часа.
Еще одна частая причина, вызывающая цистит, – микротравмы женской уретры при половом акте. Так называемый дефлорационный цистит нередко портит медовый месяц. Совет любящим мужчинам: не забывайте об интимной гигиене. Совет разумным женщинам: опорожнение мочевого пузыря до и после секса значительно уменьшает риск заражения.
Когда необходимо обратиться к врачу?
От единичных случаев цистита не застрахована ни одна женщина. Однако, если явления дизурии рецидивируют, стоит пройти комплексное обследование.
Беременность – особенно опасное время. Изменяется работа иммунной системы и гормональный фон, растущая матка смещает мочевой пузырь, нарушая отток мочи, а в результате – инфекция. Между тем, бактериурия повышает риск преждевременных родов в 2 раза – так что цистит в этот период совсем не безобиден.
Если же симптомы заболевания возникли у мужчины, обратиться к специалисту следует сразу и обязательно, циститы у мужчин почти всегда вторичны (читайте также статью ). А первопричиной может оказаться , или , или . Кроме того, сходные с циститом симптомы могут быть при негонококковом уретрите (его вероятные возбудители – хламидии, микоплазмы, ) и туберкулезе мочевого пузыря.
Врач сделает анализы мочи и крови, посевы на микрофлору, вероятно, направит на УЗИ мочевого пузыря, возможно – на цистоскопию, возьмет мазки из уретры. Если же обследование докажет, что цистит неосложненный, то справляться с его симптомами вам, скорее всего, доверят самостоятельно.
Что делать при цистите?
- Очень желательно во время обострения оставаться в постели, под теплым одеялом, с грелкой внизу живота (если с мочой не выделяется кровь – тогда грелку отменяем).
- Как можно больше пить. Чай – только с молоком, кофе и пиво исключаются. Очень приветствуются клюквенные, брусничные и черничные морсы (содержащиеся в них проантацианиды мешают бактериям прикрепиться к стенке мочевого пузыря), хорош отвар овса, толокнянки, почек березы, при появлении крови – крапивы. Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Уролесан, Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже не что иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».
- Диета предусматривает отказ от пряностей, консервов, маринадов, а вот молочные продукты, фрукты (особенно арбуз) и овощи пойдут на пользу. .
- Не стоит отправляться при цистите в баню или сауну, а вот подмывание теплой водой со специальными средствами для интимной гигиены поможет уменьшить дискомфорт после мочеиспускания.
- Можно принять Но-шпу, поставить свечи с папаверином – это часто облегчает боли (читайте отдельный ).
Но в любом случае . Это может быть:
- Монурал – 3 мг однократно, через 2 часа после приема пищи;
- Нолицин, по 1 таблетке 2 раза, в течение 3 дней,
- Бисептол по 2 таб. 2 раза – 3 дня.
Если цистит рецидивирующий, или больной пожилого возраста, или имеется сахарный диабет, то курс уросептиков должен быть более длительный – не менее недели.
Внимание! , им нельзя принимать Фурадонин и Тетрациклины. Препараты выбора для них – Амоксициллин или Цефуроксим, но пусть их лучше назначит врач после обследования – так безопаснее для женщины и ребенка.
Чего стоит опасаться?
При отсутствии лечения инфекция из мочевого пузыря по мочеточникам может распространиться на почки - разовьется пиелонефрит. Если к частому и болезненному мочеиспусканию присоединились боли в пояснице и повышенная температура, то не исключается, что инфекция распространилась на почки, а тут уж без врача не обойтись.
К какому врачу обратиться
При первом эпизоде цистита можно обратиться к терапевту. Если заболевание принимает рецидивирующее или хроническое течение, следует получить консультацию уролога и обязательно пройти цистоскопию.
– это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с остаточными ощущениями жжения и рези, болями в области малого таза, чувством недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, субфебрилитетом, появлением в моче слизи и крови. Диагностика включает исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, бакпосев), осмотр гинеколога с исследованием микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию. В терапии используются антибиотики, уросептики, инстилляции мочевого пузыря, физиотерапия.
МКБ-10
N30 Цистит
Общие сведения
Цистит является одним из самых распространенных женских заболеваний, находящимся на стыке клинической урологии и гинекологии . По статистике, с циститом в течение жизни сталкивается каждая вторая женщина. Патология преимущественно выявляется у пациентов детородного возраста (20-40 лет); также довольно высока распространенность цистита у девочек 4-12 лет (в 3 раза чаще, чем у мальчиков этого возраста). В 11-21% случаев заболевание приобретает хроническое течение, т. е. протекает с 2 и более обострениями в год.
Причины
Инфекционные факторы
В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь.
Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями. Возбудителями, как правило, выступают:
- кишечная палочка (70-95%);
- стафилококки (5-20%);
- реже - клебсиелла, протей, синегнойная палочка;
- специфическая микрофлора. Патология часто развивается на фоне кольпита , вульвита и уретрита , обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей , уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями.
Традиционно первичный эпизод или обострение связаны с переохлаждением, ОРВИ, началом половой жизни, сменой полового партнера, началом менструации, чрезмерным употреблением острой пищи или алкоголя, ношением слишком тесной одежды. Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит , инородные тела и камни в мочевом пузыре , застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры.
Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.
Неинфекционные факторы
В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом , гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта.
Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации , цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища.
Классификация
Систематизация циститов у женщин строится на основании нескольких критериев.
- По этиологи и циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.
- По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря.
- По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) - шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).
- С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным.
Морфологические признаки цистита
Различные формы цистита у женщин различаются между собой по эндоскопической картине и патоморфологическим признакам. Согласно этим критериям выделяют:
- Катаральный цистит. Эндоскопическая картина характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.
- Геморрагический цистит. Цистоскопическими признаками служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте.
- Язвенный цистит. Нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря . При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.
- Флегмонозный цистит. Отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки.
- Гангренозный цистит. Поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.
- Хронический цистит . Эндоскопически характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита. Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).
- Интерстициальный цистит . Определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.
Симптомы цистита у женщин
Острый цистит
Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.
Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.
Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.
Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи . При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.
Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.
Хронический цистит
Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.
Осложнения
Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции. Наиболее частым осложнением цистита является инфекционное воспаление почек - пиелонефрит. При хроническом течении патологии могут развиться склеротические изменения мочевого пузыря.
Диагностика
Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Диагностика проводится специалистом-урологом . Типичны характерные жалобы на дизурию. Пальпация надлобковой области резко болезненна.
- Плановое обследование обязательно должно включать консультацию гинеколога , осмотр пациентки на кресле, микроскопическое, бактериологическое и ПЦР-исследование гинекологических мазков.
- В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры.
- Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию.
- УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.
Лечение цистита у женщин
Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку. Назначается:
- Этиотропная терапия. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.
- Симптоматическая терапия. Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин).
Прогноз и профилактика
В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.
