Лучшие таблетки от диабета 2 типа. Таблетки от сахарного диабета. Классификация таблеток от сахарного диабета

Приветствую всех заглянувших на блог “Сахар в норме!”. Проблема сладкой болезни набирает серьезные обороты во всем мире.
Врачи ищут наиболее эффективные схемы для лечения сахарного диабета 2 типа, создаются новые препараты и лекарства, чтобы бороться с болезнью и лечить поджелудочную железу. Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии.
Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга.

Что делать и как бороться против диабета

Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей.

Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать.

Лечение сахарного диабета 2 типа: когда начинать

Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу.

Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток.

В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км.

Уверяю вас, немногие начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро.

Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи.

Препараты для лечения сахарного диабета

Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации:

стимулирующие поджелудочную железу
ликвидирующие инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину)
смешанного действия
и препятствующие всасыванию в кишечнике (Акарбоза)

Как выбрать лекарство?

С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Для этого имеются специальные анализы на С-пептид или инсулин. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Можно сдать их и узнать, как она работает. А есть и другой метод.

Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи.

А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны , а пациентам второй группы – препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина.

Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса.

Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе.

Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье

Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии.

Если HbA1c 6,5-7,5 %, то лечение начинают с одного препарата, выбрав по тому критерию, что я писала выше.

Если HbA1c 7,6-9,0 %, то назначают комбинацию их 2-х или 3-х препаратов.

Если HbA1c более 9,1 %, то назначается инсулин, поскольку эффективности от препаратов не будет.

Например, мужчине с лишним весом и HbA1c - 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки.

Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на HbA1c пациента.

Чем будем лечить диабет 2 типа

Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые.

К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят:

препараты сульфанилмочевины (манинил, диабетон, амарил и другие)
глиниды (новонорм)

К лекарствам со смешанным эффектом относят:

инкретины (галвус, баетта и другие)

К препаратам, которые устраняют инсулинорезистентность, относят:

препараты метформина (сиофор, глюкофаж и другие)
препараты тиазолиндиона (актос)

Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом.

Как оценить эффективность терапии диабета второго типа

Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Я говорю о своем, личном глюкометре. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. нагрузки, от дополнительной фитотерапии, наконец.

И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем, идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сейчас этих аппаратов на вкус и цвет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки.

Вам нужен глюкометр – аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже.

Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Он не должен быть выше 7,8 ммоль/л. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям - 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет.

Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Целевые уровни указаны в этой таблице.

Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. е. не должно быть объедания тортиками и конфетами.

Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом.

Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. Это поможет вам и врачу оценивать результат.

Как изменять дозировки препаратов

Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. е. сахар в крови утром натощак. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь.

Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. Именно их и назначают на ночь.

После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к 21:00?

Специальную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье . Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании.

В общем, нужно анализировать вашу еду, поэтому вам нужно вести дневник питания.

Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата. И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий.

Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. Анализ такой же. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки.

Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды.

Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Точно так же, по той же схеме. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания.

В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о читайте в мой специальной статье.

Вот такая примерная схема. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов. Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день.

Также для оценки правильности терапии один раз в 3 месяца нужно будет сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка.

Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету.

Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Спрашивайте в комментариях о возникших проблемах.

Мы рекомендуем изучить статью . Вы узнаете какой вид алкоголя вам подходит, как правильно отдыхать, не боясь за возможные последствия.

Термины, которые должен знать каждый диабетик

В эндокринологии есть такие термины:

постпрандиальная гипергликемия (повышение уровня сахара после еды через 2 часа)
гипергликемия натощак (повышение сахара независимо от приема пищи за счет глюкозы, которая выделяется печенью)

Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием.

Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Вы же не ели ночью, а сахар повысился, почему? Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо - спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови.

Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. То есть они устраняют постпрандиальную гликемию.

А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Они ликвидируют гипергликемию натощак.

Поэтому, смотря уровень сахара после еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь – эффективность дозы второй группы.

Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите недельки 2-3 и записывайте свои ощущения.

Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Этот день настанет я вам гарантирую. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически.

По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией.

Возможно ли лечение диабета 2 типа без лекарств и инсулина

В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность.
В этом случае человеку можно дать всего три месяца, а затем оценить эффективность мероприятий по анализу на гликированный гемоглобин. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств.

Новое в лечении сахарного диабета у взрослых

В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря…

Среди препаратов тоже появляются новинки. Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Ссылку на это препарат вы уже видели выше. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов.
К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться.
Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус.

Что принимать для поддержания поджелудочной железы

Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы.
Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Как можно улучшить работу железы в данном случае? Да, все те же основные принципы:

нормогликемия
исключение продуктов с высоким и средним гликемическим индексом
интенсивная физическая активность для метаболизма глюкозы в мышцах
фитотерапия

Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует.

Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Из статьи вы узнаете о лекарствах от диабета 2 типа нового поколения, их преимуществах и недостатках в сравнении с препаратами первого поколения, лекарственных средствах для диабетиков пожилого возраста, медикаментах для лечения сопутствующих патологий, осложнений.

Использование медикаментов при СД 2 типа

Для лечения СД 2 с инсулинорезистентностью современные диабетологи предлагают четыре варианта тактики лечения:

низкоуглеводная диета;
диета + физические нагрузки;
присоединение к первым двум вариантам таблеток от диабета, стимулирующих чувствительность клеток к инсулину;
запущенные формы требуют инсулинотерапии, иногда в комбинации с таблетизированными средствами.

Препараты от диабета 2 типа назначаются пациентам, страдающим данной патологией, только в случае невозможности нормализовать уровень сахара в крови сочетанием диеты и дозированных физических нагрузок в течение трех месяцев. При этом критерием оценки результата является регулярный контроль уровня гликемии, поскольку у большинства пациентов полной компенсации углеводного обмена достичь просто не удается, а норма глюкозы в крови с утра не исключает декомпенсацию.

Выбор инъекционной или таблетизированной терапии зависит от ряда причин:

степени тяжести патологии: уровень гипергликемии, выраженность симптомов, риск осложнений;
общего состояния пациента: наличие сопутствующих заболеваний;
веса больного: степени ожирения;
возраста пациента, его мотивации;
информированности больного о методах терапии, предпочтении того или иного способа, ожидаемого результата и побочных эффектах.

Основная цель терапии инсулинонезависимого диабета – устранение симптомов гипергликемии и дислипидемии, предупреждение осложнений, психологическая адаптация к жизни с хронической патологией.

Сегодня лечение сахарного диабета 2 типа не дает гарантии полного избавления от недуга, но режим питания и медикаментозная терапия способны сохранить высокое качество жизни, активное долголетие каждому пациенту, неравнодушному к своему здоровью. Необходима последовательность в использовании лекарств, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Самостоятельный переход с одного этапа терапии на другой, возвращение к прежнему варианту – приведет к быстрому привыканию организма к выбранному методу лечения, потере внутренней мотивации.

Противопоказания к приему сахаропонижающих таблеток

Сахарный диабет 2 – мультифокальное заболевание, влияющее практически на все внутренние органы, ткани. При назначении терапии это необходимо учитывать. Кроме того, таблетки от диабета 2 типа, как и любые лекарственные препараты, имеют свои противопоказания к применению, не рекомендованы при:

острых осложнениях заболевания;
тяжелых нарушениях функции печени и почек любого генеза;
беременности, в послеродовом периоде, грудном вскармливании;
патологии системы крови;
остром воспалении любой этиологии;
сосудистых нарушениях сахарного диабета;
оперативных вмешательствах;
резком похудении;
тлеющей инфекции.

Важно обращать внимание на комбинации гипогликемических средств с препаратами других фармакологических групп.

Группы гипогликемических препаратов

Лекарства от диабета 2 типа составляют большой список, поэтому их принято делить на несколько основных групп. Объединяющий признак – это снижение уровня сахара в крови. По точке своего приложения таблетки делятся на:

средства, работающие непосредственно в поджелудочной железе;
желудочно-кишечном тракте;
периферических тканях.

По фармакологическим группам деление происходит на:

производные сульфонилмочевины – мотиваторы поджелудочной железы;
бигуаниды – стимуляторы усвоения глюкозы за счет блокировки глюконеогенеза;
тиазолидиндионы, уменьшающие инсулиновую резистентность клеток;
ингибиторы альфа-глюкозидазы, снижающие ферментную активность кишечника;
глиниды – мотиваторы синтеза инсулина;
инкретины – помогающие нарастить производство гормона поджелудочной железы (самая новая группа лекарств).

Сульфаниламиды

Более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся таблетизированными гипогликемическими препаратами. Почти полвека основой таких таблеток является сульфонилмочевина, которая:

уменьшает концентрацию гликогена в крови;
стимулирует продуцирование собственного инсулина;
реанимирует активность бета-клеток Лангерганса.

Любой сульфаниламид после попадания в организм человека контактирует с белком на мембране бета-клеток Лангерганса, стимулируя синтез инсулина, некоторые таблетки способны одновременно повышать чувствительность бета-клеток к глюкозе. Препараты от диабета 2 типа этой группы – могут повышать чувствительность жировых, мышечных, печеночных клеток к инсулину, усиливают транспорт глюкозы к скелетной мускулатуре. Особенно эффективен при СД 2 прием сульфаниламидов в сочетании с бигуанидами. Особенностью сульфаниламидов является быстрое всасывание даже на фоне приема пищи. Длительность действия таблеток не превышает 12 часов, поэтому прием двухразовый.

Таблетки от диабета второго типа из группы сульфаниламидов имеют свои плюсы и минусы, побочные эффекты. К достоинствам препаратов можно отнести:

хороший сахаропонижающий эффект;
минимизацию тромбообразования;
защиту почечной ткани (Гликлазид МВ, например).

К минусам:

плохо управляемые гипогликемии (Хлорпропамид, Глибенкламид), особенно у почечных больных или у пациентов преклонного возраста;
возникновение резистентности к лекарствам в короткие сроки;
провоцирование аппетита, переедания, ожирения.

К побочным эффектам:

диспепсию, аллергические проявления;
резкое падение сахара в сочетании со спиртными напитками, Резерпином, Клонидином;
потерю эффективности в присутствии диуретиков, гормонов, никотиновой кислоты, симпатомиметиков;
невозможность назначения при сердечно-сосудистых заболеваниях (негативно воздействуют на калиевые каналы).

Основными представителями этой группы (от препаратов первого поколения для лечения СД 2 до представителей последнего поколения) являются:

Бигуаниды

Производные гуанидина (продукта метаболизма белков) стимулируют утилизацию глюкозы скелетными мышцами, повышая их активность, одновременно блокируя всасывание углевода в кишечнике. Поскольку бигуаниды при лечении сахарного диабета второго типа стимулируют синтез лактата в мышцах и органах брюшной полости, есть риск развития молочнокислого ацидоза, особенно у стариков и пациентов с почечной патологией. Противопоказаны такие препараты больным с высоким уровнем креатинина: страдающим алкоголизмом, недостаточностью билиарной системы печени, сердечно-легочной патологией.

Бесспорным плюсом таблеток является:

неспособность насильно инициировать гиперсинтез инсулина (его повышенные объемы), на фоне естественной мотивации к полной утилизации уже синтезированного гормона, что оберегает поджелудочную железу от перегрузок;
эффективность действия в сравнении с сульфаниламидами;
отсутствие повышения аппетита на фоне приема таблеток;
нормализация липидного профиля;
регенерация сосудистой стенки.

К недостаткам можно отнести:

нарушение функции системы пищеварения;
риск лактатацидоза (хотя это утверждение спорно, поскольку провоцирующие лактатацидоз бигуаниды сегодня сняты с производства).

В современной диабетологической практике для лечения сахарного диабета 2 типа у тучных пациентов врачи предпочитают использовать преимущественно Метформин, поскольку препарат снижает аппетит, способствует похудению. Дополнительно за счет способности к регенерации стенки сосудов лекарственное средство контролирует АД, свертываемость крови.

Для лечения диабета второго типа используются следующие представители группы:

Регуляторы гликемии: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды

Эта фармакологическая группа представлена в лечении диабета второго типа сразу двумя подгруппами препаратов: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды.

Развитию диабета 2 способствует интенсивное всасывание в кишечнике различных углеводов, увеличивающих концентрацию сахара в крови. Чтобы притормозить этот процесс используют препараты – ингибиторы фермента, контролирующего всасывание, альфа-глюкозидазы. Во всех таблетках этой группы – одно активно действующее вещество – акарбоза.

Лекарства от диабета второго типа, как и все другие препараты, имеют плюсы и минусы в применении. В этой группе достоинствами медикаментов можно считать:

постоянный уровень инсулина при приеме, отсутствие риска гипогликемии;
активное вещество лекарств препятствует всасыванию углеводов в кишечнике, то есть способствует уменьшению аппетита, похудению;
акарбоза нормализует уровень холестерина в организме;
при лечении препаратами не отмечены опасные осложнения, поскольку ингибиторы не интегрируются в структуру крови.

Минусами ингибиторов альфа-глюкозидазы считают:

развитие процессов брожения в кишечнике: повышенное газообразование, диспепсия;
небольшой сахаропонижающий эффект;
необходимость начала лечения с малых доз с постепенным увеличением до нужного результата под контролем сахара крови.

Представителями первой подгруппы группы регуляторов гликемии являются:

Вторая подгруппа препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа путем регуляции гликемии представлена глинидами. Суть их действия – блокировка калиевых каналов, чувствительных к АТФ, которые принимают участие в синтезе инсулина. Средства тормозят гипергликемию, которая возникает после приема пищи.

Плюсами лекарств считают:

короткое время до наступления инсулинотропного эффекта;
восстановление первой фазы секреции гормона;
поддержание оптимальной концентрации инсулина в промежутках между каждым приемом пищи.

Таблетки этой фармакологической группы, снижающие сахар в крови, имеют немного недостатков, но они существенные:

опосредованное увеличение массы тела;
быстрое привыкание к препарату;
необходимость сочетания с бигуанидами для максимального эффекта.

Представители глинидов:

Инкретины

Инкретины – это гормоны, способные активно стимулировать выработку инсулина. Именно инкретинами в организме человека синтезируется более 70% всего инсулина, но у больных сахарным диабетом 2 эта способность резко снижена. Активизировать ее призваны препараты группы, в которую включены две разновидности синтетических помощников: ГПП-1 (агонисты глюкагоноподобного пептида-1), ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Особенностью этих сахароснижающих препаратов нового поколения является только инъекционная форма.

Пища провоцирует быстрый выброс в кишечник инкретинов, которые путем замедления дефекации, контролируют инсулиновый синтез, снижая уровень сахара в крови. При диабете второго типа инкретинов мало, а концентрация глюкозы – высокая. ГИП и ГПП-1 корректируют ситуацию.

Преимущества препаратов состоят в:

минимизации гипогликемии;
эффекте похудения;
нормализации АД;
защите клеток поджелудочной железы.

Недостатки следующие:

только инъекционное введение;
риск панкреатита;
высокая стоимость.

К противопоказаниям отнесены:

тяжелая недостаточность печени и почек;
кетоацидоз;
беременность, лактация.

Побочные эффекты:

диспепсия;
подташнивание;
отсутствие аппетита;
головная боль;
гипергидроз.

В России такие сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа практически не выпускаются, но есть специальный перечень препаратов иностранного производства, который утвержден Минздравом, разрешен к использованию на территории России. Противоречий с законодательством РФ нет.

Представители агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1):

ГИП – лекарства от диабета второго типа:

Глифлозины

Глифлозины – это новый класс пероральных сахароснижающих препаратов последнего поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2). Суть действия лекарственных средств – подавление почечной реабсорбции глюкозы и не зависит от инсулина. Сведений о достоинствах и недостатках этих средств мало, побочные эффекты не подтверждены отдаленными результатами. Известно о способности глифлозинов при определенном стечении обстоятельств провоцировать некроз тканей. В РФ применяются с 2013 года.

Комбинации средств

При лечении сахарного диабета 2 очень часто врачи используют сочетания препаратов разных фармакологических групп для достижения оптимального результата. Наиболее популярны следующие комбинации:

Метформин и представитель сульфаниламидов: это сочетание усиливает снижение сахара натощак, после приема пищи, контролирует гиперинсулинемию, липидный профиль, минимизирует глюкозотоксичность. Но есть опасность развития сердечной недостаточности, поэтому комбинировать необходимо с учетом побочных эффектов каждого препарата. Есть лекарственное средство, которое уже соединяет в себе обе формы – это Глибомет.
Наиболее перспективным выглядит комбинация Метформина с Глибенкламидом – представителем нового поколения сульфаниламидов. Препарат называетсяГлюкованс и способен контролировать уровень сахара во время еды.
Помимо этого, используются сочетания Глимеперида с Метформином (Амарил М), Метформина с Гликлазидом (Глимекомб), Ситаглибтин с Метформином (Янумет), Вилдаглиптин с Метформином (Галвус Мет).
Метформин сочетается с инсулином: улучшается гликемический профиль, гипогликемический эффект увеличивается, что позволяет снизить дозу гормона, добиться компенсации СД без прибавки в весе.

Инсулинотерапия

В лечении неинсулинозависимого диабета второго типа инсулинотерапия – самое спорное звено. С одной стороны, это можно объяснить отсутствием единой концепции этиологии патогенеза заболевания, но с другой – отсутствием гарантий эффективности данного метода лечения. Действительно, если не ясно, чем спровоцирован СД 2, где первичное место поломки: на уровне синтеза гормона в поджелудочной железе или на периферии, как можно правильно ответить на вопрос о целесообразности лечения тучных пациентов с высоким сахаром крови инсулином.

Но есть ситуации, когда вопрос с инсулинотерапией решается легко. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. Длительная гормонотерапия показана, при невозможности использовать препараты в таблетках из-за противопоказаний к их приему, резистентности к сахаропонижающим препаратам при диабете второго типа, тяжелых осложнениях на поздних сроках течения болезни (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, кардиомиопатия, энцефалопатия).

Цель инсулинотерапии – достижение нормального, стабильного уровня сахара в крови. Показатели коррелируются возрастом пациента, риском осложнений, наличием сопутствующих патологий. Необходимо понимать, что, перейдя на инъекции инсулина, обратной дороги к таблеткам нет.

Показанием к временному назначению инсулина могут быть операции, сопутствующий курс кортикостероидов, высокая температура, острые воспаления независимой от СД этиологии: ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. Сильный стресс может потребовать кратковременных инъекций гормона.

ВОЗ рекомендует применять инсулинотерапию только в случае безуспешного лечения сахарного диабета второго типа всеми возможными способами с использованием таблетизированных препаратов. Начинать с комбинации Метформина и инсулина пролонгированного действия на ночь. Средняя суточная доза гормона обычно составляет 0,16 ЕД на кг веса/день. Все дальнейшие расчеты – прерогатива врача.

Препараты для диабетиков пожилого возраста

Лекарства для снижения сахара в крови у больных преклонного возраста эффективны при условии отказа пациента от высококалорийной пищи, включения в режим дня дозированных физических нагрузок. Применяют:

Сульфаниламиды: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
Бигуаниды: Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай;
Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин;
Инсулин в соответствующей дозе.

Если уровень сахара в крови у пожилого пациента критичен, инсулин назначают сразу.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

«Новые» препараты могут давать неожиданные реакции, скорректировать которые достаточно проблематично. Например, через 8 лет безупречных клинических испытаний группа тиазолидиндионов была введена в клиническую практику, а на втором году ее широкого применения был выявлен серьезный недостаток – остеопороз в качестве осложнения, затем – отмечен риск развития инфаркта, рака мочевого пузыря.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками». Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

проверенная временем безопасность и эффективность;
надежные отдаленные результаты;
благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
демократичная стоимость при высоком качестве.

Медикаменты для корректировки осложнений СД и сопутствующих заболеваний

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

гипотензивные – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
кардиотоники (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Литература

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.
Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.
Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2000.

Последнее обновление: Февраль 27, 2020

Можно ли вылечить сахарный диабет – это вопрос, которым задается каждый человек, который почувствовал на себе его признаки. Каждый 20-й человек в мире живет рука об руку с этим недугом, а в сети Интернет то и дело можно наткнуться на объявления о чудодейственном методе избавления от недуга. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные способы лечения сахарного диабета II типа.

Основные принципы терапии

Препарат обладает комплексным общеукрепляющим действием, восстанавливает обменные процессы в организме. Улучшает работу эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Для просмотра .

Заключение

Сахарный диабет – это болезнь XXI века. часто говорят, что люди достаточно быстро излечивались от этого недуга. Если вылечить сахарный диабет второго типа можно, то диабет первого типа достаточно сложно поддается лечению. И медикаментозные и народные способы, направлены на поддержание текущего состояние больного. Для полного излечения больного и нормализации у него уровня сахара в крови – прибегайте к , в этом случае положительный результат не заставит долго ждать.

Сахарный диабет обусловлен относительной или абсолютной недостаточностью инсулина в организме человека. При этом заболевании нарушается обмен углеводов, а количество глюкозы в крови и моче повышается. Сахарный диабет вызывает также и другие нарушения обменных процессов в организме.

Причиной возникновения сахарного диабета является недостаточность инсулина - гормона поджелудочной железы, который контролирует на уровне тканей и клеток организма переработку глюкозы.

Факторы риска развития сахарного диабета

Факторами риска для развития сахарного диабета, то есть состояниями или заболеваниями, предрасполагающими к его возникновению, являются:
наследственная предрасположенность;
излишний вес - ожирение ;
артериальная гипертензия;
повышенный уровень .

Если у человека одновременно наблюдается несколько фактов, риск заболеть сахарным диабетом для него возрастает до 30 раз.

Причины возникновения сахарного диабета

Разрушение вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы в результате вирусных инфекций. Ряд вирусных инфекций часто осложняются диабетом, так как имеют высокое сродство клеткам поджелудочной железы. Наибольший риск развития сахарного диабета вызывают свинка (вирусный паротит), краснуха, вирусный гепатит, ветряная оспа и т.п. Так, к примеру, у людей, перенесших краснуху, сахарный диабет развивается в 20 % случаев. Но особенно часто вирусная инфекция осложняется диабетом у тех, кто имеет еще и наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Особенно это касается детей и подростков.
Наследственный фактор. У родственников людей, страдающих сахарным диабетом, как правило, диабет встречается в несколько раз чаще. Если же сахарный диабет есть у обоих родителей, заболевание проявляется у детей в 100 % случаев, если из родителей болен только один - в 50 % случаев, в случае сахарного диабета у сестры или брата – в 25 %.

Но, если речь идет о сахарном диабете 1 типа, заболевание может и не появиться, даже при наследственной предрасположенности. При этом типе диабета вероятность того, что родитель передаст ребенку дефектный ген, составляет примерно 4 %. Науке также известны случаи, когда сахарным диабетом заболевал только один из близнецов. Опасность, что диабет 1 типа все-таки разовьется повышается, если помимо наследственного фактора есть и предрасположенность, возникшая как результат перенесенной вирусной инфекции.
Аутоиммунные болезни, иначе говоря, те заболевание, когда иммунная система организма «нападает» на собственные ткани. К таким болезням относят аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанку, гепатит и пр. При этих заболеваниях диабет развивается вследствие того, что клетки иммунной системы разрушают ткани поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.
Переедание, или повышенный аппетит, приводящий к ожирению . У лиц с нормальной массой тела сахарный диабет возникает в 7,8 % случаев, при превышении нормальной массы тела на 20 % частота возникновения диабета равна 25 %, при избытке массы на 50 % - диабет появляется в 60 % случаев. Чаше всего ожирение ведет к развитию сахарного диабета 2 типа.

Снизить риск появления этого заболевания можно даже уменьшив с помощью диеты и физических упражнений массу тела всего на 10 %.

Классификация сахарного диабета

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:
инсулинозависимый - 1 тип;
инсулиннезависимый - 2 тип.

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности: 1) диабет у лиц с нормальной массой тела; 2) диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа. При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.

Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа. При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета обоих типов очень похожи. Как правило, первые симптомы сахарного диабета вызваны высоким уровнем глюкозы в крови. Когда ее концентрация достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), глюкоза попадает в мочу. Со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, концентрация глюкозы в моче становится очень высока. В этот момент проявляется первый симптом сахарного диабета, который называется полиурия - выделение более 1,5-2 л мочи в сутки.

Частые мочеиспускания приводят к полидипсии – постоянному чувству жажды, для утоления которой необходимо употреблять ежедневно большое количество жидкости.

С глюкозой через мочу выводятся и калории, поэтому больной начинает терять в весе. У больных сахарным диабетом появляется повышенный аппетит.

Так появляется классическая триада симптомов, характерных для сахарного диабета:
полиурия – выделение более 1,5-2 л мочи в сутки;
полидипсия – постоянное чувство жажды;
полифагия – повышенный аппетит.

У сахарного диабета каждого типа существуют свои особенности. Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно наступают внезапно или развиваются за очень короткий промежуток времени. Даже диабетический кетоацидоз при этом типе диабета может развиться за короткое время.

У тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, течение заболевания долгое время идет бессимптомно. Если появляются определенные жалобы, то проявление симптомов все равно неярко выражено. Уровень глюкозы в крови в начале заболевания сахарным диабетом 2 типа может быть даже понижен. Это состояние называют «гипогликемия».

В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете 2 типа кетоацидоз, как правило, не наступает.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета [b]2 типа:
частое возникновение простудных заболеваний;
слабость и повышенная утомляемость;
гнойники на коже, фурункулез, труднозаживающие язвы;
сильный зуд в паховой области.

Больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа, зачастую узнают о том, что больны, случайно, иногда по прошествии нескольких лет с того момента, как появилось заболевание. В таких случаях диагноз устанавливается на основании выявленного повышения в крови уровня глюкозы или либо тогда, когда диабет уже дает осложнения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:
анализ крови на глюкозу для выявления ее повышенного содержания (см. таблицу ниже);
анализ мочи на глюкозу;
глюкозотолерантный тест;
определение содержания в крови гликозилированного гемоглобина;
определение С-пептида и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для лечения диабета 1 типа применяют следующие методы: лекарства, диета, физические упражнения.

Схема лечения инсулином каждого больного диабетом индивидуально составляется лечащим врачом. При этом врач учитывает и состояние больного, и его возраст, и вес, и особенности течения его болезни, и чувствительность организма к инсулину, а также другие факторы. Единой схемы лечения при инсулинозависимом диабете не существует именно поэтому. Самолечение при диабете 1 типа (как препаратами инсулина, так и любыми народными средствами) запрещено категорически и крайне опасно для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа нужно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать назначенные врачом препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Тем, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, как правило, назначаются пероральные противодиабетические препараты. Чаще всего их нужно принимать один раз в день. Однако в некоторых случаях требуется более частый прием лекарств. Повысить эффективность терапии помогает комбинирование лекарственных средств.

В значительном количестве случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа препараты постепенно теряют свою эффективность в процессе применения. Таких больных начинают лечить инсулином. Кроме того, в определенные периоды, например, если больной сахарным диабетом 2 типа серьезно заболел другим заболеванием, чаще всего требуется временно поменять лечение таблетками на лечением инсулином.

Определить, когда прием таблеток нужно заменить вводом инсулина, может только лечащий врач. Цель инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 2 типа - компенсация уровня глюкозы в крови, а следовательно, профилактика осложнений заболевания. Стоит задуматься о начале применения инсулина при сахарном диабете 2 типа, если:
больной быстро теряет вес;
выявлены симптомы осложнений диабета;
другие методы лечения не дают необходимой компенсации уровня глюкозы в крови больного.

Страдающие сахарным диабетом люди вынуждены строго следовать диете, ограничивая себя во многих продуктах. Продукты питания для таких больных разделяются на три категории:
1) продукты, на которые нет ограничений в употреблении при сахарном диабете: огурцы, помидоры, капуста, редька, редис, стручковая фасоль, зеленый горошек (не более трех столовых ложек), свежие или маринованные грибы, кабачки, баклажаны, морковь, зелень, шпинат, щавель; разрешенные напитки: минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавить заменитель сахара), напитки на сахарозаменителе;
2) продукты, которые можно употреблять только в ограниченном количестве: нежирное куриное и говяжье мясо, яйца, нежирная вареная колбаса, нежирная рыба, фрукты (кроме тех, что включены в третью категорию, см. ниже), ягоды, макаронные изделия, картофель, крупы, творог жирностью не более 4 % (желательно без добавок), кефир и молоко жирностью не более 2 %, сыр нежирных сортов (менее 30 % жирности), фасоль, горох, чечевица, хлеб.
3) продукты, которые нужно исключить из рациона: жирное мясо (даже птицы), рыба, сало, колбасы, копчености, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта творога и сыра; консервы в масле, семечки, орехи, сахар, мед, все кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, виноград, бананы, хурма, финики. Категорически запрещено пить сладкие напитки, соки, алкогольные напитки.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) - метаболическое заболевание, развивающееся из-за нарушений взаимодействия инсулина с тканями, сопровождающееся стойкой гипергликемией . Последняя представляет собой повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л при измерении данного показателя натощак, более 11,1 ммоль/л - после еды. В этой статье мы рассмотрим следующие вопросы:

что такое сахарный диабет 2 типа;
диета и лечение заболевания;
основные препараты для лечения (таблетки, инъекции);
можно ли вылечить диабет;
диета и питание;
как проводится профилактика заболевания.

Симптомы заболевания

Для диабета второго типа характерны следующие признаки:

Жажда.
Ощущение сухости во рту.
Частые, обильные мочеиспускания в дневное, ночное время.
Мышечная, общая слабость, чрезмерная утомляемость.
Кожный зуд.
Ожирение.
Длительное заживление ран.
Ухудшение зрения.
Онемение конечностей, покалывание в них.

Многих интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Решение об установлении данной категории принимают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Для этого они оценивают выраженность стойких нарушений функций организма, вызванных осложнениями данной патологии. К последним относятся поражения почек, глаз, нервных волокон, нарушения периферического кровообращения, в том числе повлекшие развитие гангрены, ампутацию конечностей.

Гангрена - одно из осложнений диабета.

Таблетки от сахарного диабета

Таблетки от диабета можно разделить на следующие группы:

Препараты, стимулирующие выделением инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, глиниды).
Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы).
Лекарства нового поколения (агонисты ГГП-1, ингибиторы ДДП-4, ингибиторы α-глюкозидазы).
Комбинированные препараты от диабета.

Производные сульфонилмочевины и глиниды

На начальных стадиях диабета 2 типа на фоне инсулинорезистентности тканей инсулин вырабатывается в нормальном или избыточном количестве. С течением времени β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы истощаются, выделяют меньшее количество гормона.

При длительном использовании средства на основе сульфонилмочевины, глиниды приводят к истощению эндокринной функции поджелудочной железы, ухудшению течения заболевания.

Поэтому ответ на вопрос «Можно ли вылечить сахарный диабет этими препаратами?» отрицательный. Такие лекарства стимулируют повышенное выделение инсулина, но из-за низкой чувствительности клеток к гормону его действие все равно оказывается недостаточным.

Одно из наиболее неблагоприятных последствий использования препаратов сульфонилмочевины - преждевременное истощение, гибель β-клеток островков Лангерганса.

Список производных сульфонилмочевины:

Толбутамид.
Гликлазид.
Гликвидон.
Хлорпропамид.
Глипизид.

Представители группы глинидов - натеглинид, репаглинид.

Бигуаниды

Эти таблетки от диабета снижают концентрацию сахара в крови, уменьшают образование глюкозы в печени, замедляют ее всасывание в кишечнике. На фоне приема таких препаратов увеличивается чувствительность тканей к инсулину, понижается концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, стабилизируется масса тела. Бигуаниды не изменяют секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

К таким лекарствам от сахарного диабета относятся Сиофор, Метформин, Глюкофаж, Формин Плива, Глиформин, Багомет. Действующее вещество всех перечисленных средств - метформин.

Препараты противопоказаны при патологии почек, печени, сопровождающихся выраженными нарушениями функций этих органов. Они не должны применяться при дыхательной, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, хроническом алкоголизме, беременности, лактации, после обширных травм, операций.

Бигуаниды также противопоказаны при соблюдении низкокалорийной диеты (менее тысячи килокалорий в сутки), обезвоживании, кетоацидозе (накоплении в крови, тканях кетоновых тел, что приводит к уменьшению pH организма, коматозному состоянию). Их не используют, если ранее у человека возникал лактатацидоз - патологическое состояние с развитием комы, при котором уровень молочной кислоты в крови превышал 5 ммоль/л, вызывал снижение ее pH.

Тиазолидиндионы

Лечение диабета 2 типа тиазолидиндионами способствует стимуляции специфических рецепторов жировой, мышечной тканей, печени, повышению их чувствительности к инсулину. К препаратам данной группы относятся Пиоглитазон, Пиоглит, Пиоглар.

Противопоказано лечение сахарного диабета 1 типа данными средствами. Препараты этой группы не применяются при беременности, лактации, кетоацидотических состояниях, тяжелой недостаточности кровообращения, обострении заболеваний печени.

На фоне приема тиазолидиндионов возможно развитие анемии, гипогликемии (снижения уровня глюкозы в сыворотке крови менее 3,3 ммоль/л). Применение данных средств повышает риск увеличения массы тела, возникновения переломов, отечности ног.

Ингибиторы ДПП-4

Препараты подавляют активность дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) - фермента, разрушающего глюкагоноподобный пептид первого типа (ГГП-1). Высокие конценнтрации последнего повышают чувствительность β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что повышает выделение инсулина. Снижая концентрацию глюкагона (гормона, стимулирующего образование глюкозы в организме), средства способствуют уменьшению инсулинорезистентности тканей.

Список ингибиторов ДПП-4:

Ситаглиптин (Янувия).
Саксаглиптин (Онглиза).
Вилдаглиптин (Галвус).

Ингибиторы ДПП-4 противопоказаны при недостаточности функции печени, почек, беременности, лактации, выраженной декомпенсации диабетических проявлений.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Лекарство от диабета из данной фармакологической группы - Акарбоза. Препарат подавляет переваривание, всасывание углеводов в тонком отделе кишечника, что снижает рост концентрации сахара в сыворотке крови после потребления пищи.

Акарбоза выпускается под торговым наименованием Глюкобай.

Препарат противопоказан при воспалительных болезнях кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания, патологии пищеварительного тракта в сочетании с метеоризмом. Акарбозу нельзя применять при недостаточности функционирования почек, беременности, кормлении грудью, кишечной непроходимости, язвенном колите, грыжах брюшной стенки.

На фоне лечения Глюкобаем важно соблюдать строгую диету с ограничением потребления продуктов, напитков с большим количеством углеводом. В противоположном случае часто возникают кишечные расстройства.

Комбинированные таблетки от диабета

Наиболее распространены препараты, содержащие производные сульфонилмочевины с метформином. Выпускаются следующие торговые наименования с таким составом:

Глюкованс.
Багомет Плюс.
Глюкофаст.
Глюконорм.
Глибомет.
Глимекомб.
Метглиб.
Амарил Л.

Также выпускаются комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Используются такие средства, как Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг.

Янумет содержит метформин, ситаглиптин.

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГГП-1)

Представители данной группы - Баета, Ликсумия, Виктоза. Они выпускаются в виде растворов, предназначенных для подкожного введения с помощью специальной шприц-ручки.

ГГП-1 - гормон, выделяющийся в желудочно-кишечном тракте после поступления в него пищи. Под влиянием данного вещества поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Также ГГП-1 приводит к снижению аппетита из-за замедления опорожнения желудка.

Баета содержит активное вещество эксенатид. Рекомендуется делать инъекции препарата за час до завтрака, ужина. Компонент Виктозы лираглутид действует более длительно, благодаря чему достаточно одного укола в сутки. В состав Ликсумии входит ликсисенатид, который также приводит к снижению аппетита, уменьшению уровня глюкозы крови на протяжении 24 часов после однократного применения.

Все указанные средства противопоказаны при недостаточности функции печени, почек, декомпенсации диабета. Их нельзя применять беременным, кормящим женщинам.

Инсулиносодержащие препараты при сахарном диабете

Обычно при диабете 2 типа не требуется введение инсулина, но если при помощи сахароснижающих средств не удается компенсировать обменные нарушения, использование таких препаратов необходимо.

Инсулин может быть назначен временно, перед плановой операцией, в период инфекционного заболевания, беременности, лактации. Гормоносодержащие средства показаны при выраженных нарушениях функционирования печени, почек, обострении хронических заболеваний, коме, прекоме, кетоацидозе. Препараты инсулина используют при аллергии к сахароснижающим таблеткам или их неэффективности, при впервые выявленном диабете с гипергликемией более 15 ммоль/л, определяемой натощак.

Дозу инсулина подбирает врач после обследования человека, получения результатов лабораторных анализов. Обычно сначала назначаются инсулины пролонгированного (длительного) действия в небольших дозах, которые применяются совместно с сахароснижающими препаратами.

Препараты инсулина не могут вылечить диабет, но позволяют компенсировать нарушения углеводного обмена.

Если эффект от такого подхода незначителен, заболевание продолжает прогрессировать, врач может рекомендовать полный переход на инъекции инсулина в виде базисно-болюсной терапии. Один или два раза в день человеку нужно делать инъекцию инсулина длительного, среднего действия (Лантус, Биосулин Н, Биогулин Н). Перед каждым приемом пищи применяют инсулины короткого, ультракороткого действия (Актрапид НМ, Хумодар Р, Хумалог). Такой режим лечения позволяет имитировать работу здоровой поджелудочной железы.

Инъекции инсулина выполняются подкожно при помощи специальных инсулиновых щприцов, шприц-ручек. Последние более удобны в использовании, их можно брать с собой, препарат в них не разрушается под воздействием факторов окружающей среды.

Шприц-ручка для введения препаратов инсулина.

Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами

Лечение сахарного диабета народными средствами может быть только вспомогательным методом терапии.

Лечение диабета народными средствами проводится только после консультации эндокринолога по данному поводу.

Как лечить диабет семенами льна

К 5 столовым ложкам семян добавляют такое же количество воды, состав варят 15 минут. Затем отвар охлаждают, отстаивают в течение часа.

Состав пьют по половине стакана трижды в сутки, длительность курса - месяц. Использование такого народного средства от сахарного диабета позволяет уменьшить концентрацию глюкозы в сыворотке крови, повысить иммунную защиту организма.

Для приготовления чая 50 граммов высушенных листьев винограда заливают половиной литра кипятка. Напиток варят 25 минут, после процеживают.

Средство принимают по половине стандартного стакана трижды в день перед приемами пищи. Курс лечения для диабетиков - 20–30 суток.

Употребление чая из виноградных листьев дает снижение уровня глюкозы в крови, нормализует кровяное давление.

Как вылечить сахарный диабет при помощи зверобоя

Для приготовления настоя, снижающего концентрацию глюкозы в крови, к 3 столовым ложкам высушенного растения добавляют стакан кипятка. Состав помещают в закрытую емкость на 2 часа, затем процеживают. Средство принимают трижды в сутки примерно по трети стакана на протяжении полутора месяцев.

Зверобой также используется вместе с другими лекарственными травами. Для сбора берут 4 чайных ложек подорожника, 2 чайных ложек цветков шиповника, по половине чайной ложки мяты, зверобоя. Состав заливают литром кипятка, настаивают в закрытой емкости в течение часа. Средство следует пить по половине стакана три раза в день.

Такие народные средства от диабета 2 типа позволяют снизить уровень глюкозы в сыворотке крови, повысить иммунитет.

Корень лопуха, одуванчика

Высушенный корень одуванчика измельчают, столовую ложку средства помещают в термос, заливают полным стаканом кипятка. Спустя 5 часов состав процеживают.

Средство принимают до еды, трижды в сутки по столовой полной ложке. Курс приема, дающий положительный эффект, составляет от 10 до 50 суток.

Одуванчик стимулирует восстановление поврежденных клеточных структур поджелудочной железы, улучшает углеводный обмен.

Физические нагрузки

Профилактика осложнений сахарного диабета включает в себя включение регулярных умеренных физических нагрузок. Они способствуют уменьшению в крови концентрации глюкозы благодаря повышению потребности в ней мышечной ткани, чувствительности клеток к инсулину. Также физическая активность приводит к снижению массы тела, улучшают состояние сердечно-сосудистой системы.

Разрешается выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц, с использованием легких гантелей весом до 2 килограммов. Силовые виды спорта, тяжелая атлетика противопоказаны. Не стоит участвовать в спортивных соревнованиях из-за высоких физических, психоэмоциональных нагрузок.

Повышенное поглощение мышцами сахара сохраняется на протяжении 2 суток после физических упражнений.

Диета при диабете

Коррекция питания - одна из важнейших составляющих лечения диабета. Диета повышает эффективность медикаментозной терапии, снижает потребность в препаратах.

При диабете первого типа содержание углеводов в рационе должно соотноситься с дозой применяемого инсулина. Цель диеты при диабете второго типа - нормализация массы тела, показателей жирового обмена, нормализация уровня глюкозы в сыворотке крови натощак, после потребления пищи.

Необходимо полностью исключить из рациона быстроусвояемые углеводы, к которым относятся конфеты, пирожные, мед, варенье, другие сладости. Сложные углеводы (мучные продукты, крупы, макароны, картофель) должны быть ограничены.

Важно уменьшить потребление копченостей, колбас, продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Многих интересует, можно ли вылечить сахарный диабет с помощью диеты. В некоторых случаях коррекция питания без дополнительных мер приводит к нормализации углеводного обмена, но это возможно только на начальных этапах заболевания 2 типа.

Гликемический индекс

Гликемический индекс (ГИ) - показатель, отражающий влияние потребляемой пищи на концентрацию сахара крови. ГИ для чистой глюкозы равен 100, с этим значением сравнивают индекс всех остальных продуктов в зависимости от скорости их усвоения. Диетотерапия - одна из наиболее важных составляющих лечения диабета. Правильное питание при данном заболевании позволяет нормализовать углеводный обмен в организме, компенсировать метаболические нарушения. Поэтому людям с такой эндокринной патологией необходимо знать, что нельзя есть при диабете, а какие продукты можно употреблять.

После приема пища с высоким ГИ уровень сахара повышается быстро, достигает более высоких значений. После потребления продуктов с низким ГИ концентрация глюкозы в крови нарастает медленно, затем плавно снижается.

Гликемический индекс еды зависит от:

характеристик углеводов в продукте;
содержания клетчатки, белков, жиров;
наличия термическая обработка.

В зависимости от значения данного показателя ГИ продуктов может быть низким (менее 40), среднего уровня (41–70), высоким (более 70). Меню при сахарном диабете должно включать преимущественно блюда с низким ГИ с добавлением продуктов со средним индексом.

Что представляет собой хлебная единица (ХЕ)

Это условная единица, позволяющая приблизительно оценить содержание углеводов в различных продуктах. В 1 ХЕ содержится 13 г углеводов.

Подсчитывание хлебных единиц позволяет визуально определить содержание потребляемых углеводов без взвешивания продуктов, используя для этого такие количественные меры, как ложка, штука, кусок, стакан.

1 ХЕ соответствует 25 г белого хлеба, стакану кефира, молока, 1 среднему яблоку, столовой ложке гречневой, овсяной крупы в сыром виде, 30 г черного хлеба.

Для усвоения 1 ХЕ требуется введение двух единиц инсулина.

Оценив количество ХЕ за прием пищи, человек с диабетом 1 типа может определить, какое количество инсулина необходимо ввести.

Принципы питания при сахарном диабете 2 типа

Рекомендована низкоуглеводная диета при диабете 2 типа. Углеводы, которые быстро усваиваются, ограничивают или полностью исключают. Сложные углеводы потребляют в умеренном количестве, большую их часть следует съедать в первую половину дня.

Питание при сахарном диабете 2 типа должно соответствовать по калорийности суточным энергозатратам. По возможности приемы пищи должны осуществляться в одно и то же время, не стоит делать значительные перерывы между ними. Нельзя отказываться от завтрака, не стоит ужинать позже, чем за два часа до сна. Все, что можно кушать при сахарном диабете второго типа, необходимо тщательно пережевывать.

Продукты при диабете не должны быть чрезмерно горячими или холодными. Сначала потребляют овощи, затем белковосодержащие продукты. Все напитки нужно пить до еды, рекомендуемое количество свободной воды, употребляемой за сутки - около полутора литров.

Соблюдение правильного питания при диабете 2 типа предполагает использование диетических методов приготовления пищи, рекомендованы паровые, тушеные, вареные блюда.

Запрещены обжаривание продуктов, их панировка в муке, кляре.

Еда должна содержать минимальное количество соли. Предпочтительнее выбирать десерты с растительными жирами, сладкое употребляют только во время основных приемов пищи.

Что можно есть при данном заболевании

Разрешены черный, цельнозерновой хлеб, но не стоит употреблять более 300 г данного продукта за сутки. Можно принимать в пищу макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Нежирные крольчатина, телятина, говядина, птица - еще одни разрешенные продукты. Также рекомендованы нежирные сорта рыбы (например, судак, треска). Перечисленные продукты можно отваривать, готовить на пару, тушить, запекать.

Многие хотят знать, какие можно употреблять молочные продукты. Низкий ГИ имеют цельное молоко, 2 % молоко, творог, кефир, другие кисломолочные продукты с низким процентом жирности, 1,5 % натуральный йогурт.

Яйца входят в список разрешенных продуктов, но не стоит ими злоупотреблять. Допустимая дневная норма - одно вареное куриное яйцо или омлет из него. Данный продукт также добавляют в другие блюда при их приготовлении.

Топинамбур при диабете разрешен для употребления благодаря низкому ГИ, его клубни запекают в духовом шкафу, варят, добавляют в салаты.

Без ограничений употребляют следующие овощи: огурцы, баклажаны, репу, спаржу, томаты, кабачки, брокколи, перец болгарский зеленый. Также низким ГИ обладают петрушка, лук репчатый, листовой салат, белокочанная, брюссельская капуста, репа, чеснок, зеленый свежий горошек.

Из бобовых наиболее полезна фасоль благодаря ее богатому аминокислотному составу. Углеводы в ее составе представлены сахарозой, фруктозой.

Из каш рекомендуется включать в питание гречневую, овсяную, перловую, кукурузную. Их можно готовить с молоком, использовать в качестве гарнира. Сложные углеводы в составе данных продуктов вызывают медленный рост уровня сахара в крови, без резких его повышений. В умеренном количестве разрешается употреблять коричневый рис, булгур, т. к. они имеют средний ГИ.

Диета при сахарном диабете 2 типа.

Для улучшения вкусовых качеств пищи используются в небольшом количестве корица, куркума, гвоздика, кардамон. Благодаря способности понижать уровень глюкозы в крови лавровый лист при диабете 2 типа используется не только в качестве специи, но и применяется в виде настоя. Для приготовления последнего берут 5 свежих листьев растения, помещают их в термос, заливают полным стаканом кипятка, настаивают на протяжении суток. После средство процеживают, принимают по трети полученного количества за 30 минут до еды. Продолжительность его применения - до 3 недель.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете

Разрешены следующие фрукты при диабете 2 типа, 1 типа: яблоки, грейпфруты, лимоны, груши, апельсины. В небольшом количестве в рацион можно включать киви, плоды манго, папайи.

Из ягод следует отдавать предпочтение малине, землянике, сливам, абрикосам. Клубника при сахарном диабете 2 типа, 1 типа также входит в состав рекомендуемых продуктов.

Ответ на вопрос «Можно ли клубнику при сахарном диабете?» положительный, т. к. данная ягода имеет низкий ГИ.

Разрешены джемы (клубничный, земляничный, сливовый и другие), но только приготовленные без добавления сахара.

При диабете в рацион включаются натуральные морковный, яблочный, цитрусовые соки.

Что нельзя есть при сахарном диабете

Многих интересует такой вопрос, как «При диабете 2 типа что нельзя есть?». Необходимо исключить все продукты с высоким ГИ, чтобы не допускать слишком высокого повышения уровня глюкозы в крови. Это же правило важно соблюдать при диабете 1 типа.

Высокий ГИ имеют хлеб, выпечка из белой муки, гренки, сухари, рисовый хлеб, вафли, сдобное печенье, крекеры. Следует исключить из рациона блюда с добавлением картофельной, кукурузной муки, кукурузные хлопья, мюсли с изюмом, орехами, рисовую кашу быстрого приготовления.

К запрещенным продуктам относятся торты, конфеты, пирожные, сладкие творожи, глазированные сырки, кленовые, кукурузные, пшеничные сиропы. Не стоит есть сгущенное молоко, варенья, приготовленные с добавлением сахара, халву.

Потребление картофеля необходимо строго ограничить, при тяжелом течении диабета - исключить полностью. Такие фрукты при диабете, как виноград, бананы, инжир, ананас, консервированные абрикосы употреблять не стоит из-за высокого содержания легкоусвояемых углеводов.

Диабетикам нельзя есть фастфуд, картофельные чипсы, копчености, жирную, соленую рыбу, жирные сорта мяса, колбасы, другие колбасные изделия. Исключается еда c длительными сроками хранения из-за присутствия в составе гидрогенизированных жиров. В рацион не должны входить соленые, жирные сыры, йогурты с высоким процентом жирности, майонезы, майонезные соусы, острые специи.

Запрещенные продукты при сахарном диабете.

Диабет и алкоголь

При легком течении диабета в исключительных случаях возможно употребление небольших доз вина сухого, содержание сахара в напитке не должно быть более 5 г в 100 мл. Максимальная доза спиртного не должна превышать 250 миллилитров.

Алкогольные напитки снижают уровень глюкозы в крови, что может вызвать развитие гипогликемического состояния. Последнее сопровождается потливостью, мышечной дрожью, слабостью, головокружением, беспокойством, повышенной раздражительностью, сонливостью, в тяжелых случаях развивается диабетическая кома.

Употреблять алкоголь при сахарном диабете крайне не рекомендуется.

Сахарозаменители

Подсластители используются только для улучшения вкусовых качеств пищи. Они не должны вызывать значительное повышение уровня глюкозы в крови.

Мед при диабете

Некоторым важно знать, можно ли есть мед при сахарном диабете. В состав продукта входит фруктоза, глюкоза, небольшое количество сахарозы.

Разрешается употреблять натуральный мед, но не медовые продукты. Последние получают путем смешивания дешевых сортов меда с различными сиропами, ароматизаторами, загустителями. Допустимо съедать в сутки до 2 чайных ложек меда после приема пищи, медленно рассасывая продукт.

Чтобы не допустить разрушения полезных веществ, мед нельзя добавлять в кипяток.

Фруктоза

Для усвоения данного углевода не требуется инсулин, его калорийность почти такая же, как у глюкозы. Фруктоза слаще, чем сахар, в 1,5 раза, поэтому ее добавляют в меньшем количестве.

Углевод выпускают в виде таблеток, порошка. Суточная норма его потребления - до 50 г.

Стевия

Этот заменитель сахара при диабете получают из листьев одноименного многолетнего растения. Последнее содержит стевиозид - вещество, которое по вкусовым ощущениям слаще сахара в 20 раз, не имеет калорийности.

Сахарозаменители со стевией производят в форме концентрированного сиропа, порошка, жидких экстрактов. Данный подсластитель добавляют в готовые блюда, используют в процессе их приготовления.

В сутки можно употреблять не более столовой ложки стевиозида.

Стол № 9 при сахарном диабете

Диета 9 при сахарном диабете включает в себя 5–6 приемов пищи, количество потребляемых углеводов должно быть равномерно распределено на протяжении дня.

Из супов разрешены щи, свекольники, борщи, овощная, мясная окрошки, нежирные мясные, рыбные бульоны, бульоны с грибами, крупами, овощами. В качестве закусок рекомендованы салаты из свежих овощей, винегрет, несоленый сыр. При соблюдении данной диеты можно употреблять нежирные сорта рыбы (навагу, щуку, треску, судака), морепродукты в вареном, тушеном, печеном, паровом виде.

Мясо, птица должны быть диетическими (кролик, телятина, курица, индейка), их едят в тушеном, отварном виде.

Меню при диабете включает блюда из яиц, десерты, приготовленные из свежих ягод, фруктов, мармелад, джем без добавления сахара. Из напитков разрешены слабые чай, кофе, отвар из шиповника, свежевыжатые соки из овощей, фруктов.

Примерный суточный набор продуктов при диете 9 стола при сахарном диабете состоит из:

двухсот граммов ржаного хлеба;
пятьдесяти граммов овсяной или гречневой крупы;
восьмиста граммов овощей;
трехсот граммов фруктов (например, ста граммов грейпфрута, двухсот граммов яблок);
ста граммов мяса, такого же количества рыбы;
четырехсот миллилитров молока, кисломолочных продуктов, двухсот граммов творога;
двадцати граммов сметаны, сливочного масла, тридцати граммов растительных масел.

Рецепт овощного супа для диабетиков

Для приготовления данного блюда заранее подготавливают 2 литра некрепкого мясного бульона, замачивают 70 г фасоли. Последнюю отваривают в бульоне 30 минут, затем добавляют нарезанные 500 г капусты, 200 г картофеля. После в бульон высыпают измельченные 5 томатов, лук, петрушку, укроп, соль по вкусу.

Рецепт творожной запеканки

300 г тыквы очищают от кожуры, удаляют семечки, нарезают кубиками, слегка обжаривают в подсолнечном масле. Одновременно варят манную кашу из 50 г данной крупы.

Затем смешивают 150 мл молока, двая яйца, тыкву, манную кашу, 150 г творога, соль, сахарозаменитель. Получившуюся однородную массу выпекают в духовом шкафу.

Рецепт рыбных котлет

Необходимо подготовить фарш из 200 г судака. Последнего можно заменить в данном рецепте любой другой нежирной рыбой. 50 г белого хлеба замачивают в молоке, добавляют к фаршу вместе с одним яйцом, 10 г масла сливочного.

Все компоненты смешивают до получения однородной массы, из которой формируют котлеты.

Диета для больных сахарных диабетом необходима для нормализации обменных процессов во всех тканях организма. Частое дробное питание, потребление продуктов с низким гликемическим индексом, сбалансированность питания - принципы, которые необходимо ежедневно соблюдать людям с данным заболеванием.

Профилактика заболевания

Профилактика диабета обязательно включает в себя регулярные физические нагрузки, отказ от табакокурения, злоупотребления алкогольных напитков, борьбу с избыточной массой тела, коррекцию питания. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих чрезмерное количество легкоусвояемых углеводов (сладостей, белого хлеба, сдобы, сладких напитков).

Важно уделять физическим нагрузкам не менее 30 минут в день. Например, полезны такие виды деятельности, как пешая ходьба, теннис, плавание, езда на велосипеде.

При установлении врачом диагноза сахарный диабет 2 типа диета и лечение заболевания медикаментами необходимы для замедления прогрессирование патологии, предотвращения развития осложнений. В качестве дополнительных способов терапии используются народные средства, физические нагрузки.