Небулайзер показания к применению и противопоказания. Противопоказания к применению небулайзера. Как проводить ингаляцию детям

Использование самодельных растворов для небулайзера при насморке чревато поломкой этого устройства

Небулайзерная терапия – современный метод ингалирования в амбулаторных или домашних условиях. На сегодняшний день это один из самых эффективных и безболезненных способов лечения бронхолегочных заболеваний. Компактные установки для ингаляции с успехом используются для лечения простудных заболеваний и бронхиальной астмы . Лекарственное средство в форме аэрозоля попадает из небулайзера в легкие пациента, быстро всасываясь и оказывая терапевтическое действие. Небулайзер – отличный помощник в семье, где растет маленький ребенок, подверженный частым простудам. Пациенты с хроническими бронхолегочными заболеваниями также должны иметь в доме устройство для ингаляции.

Существуют ли противопоказания к использованию ингалятора? Никаких противопоказаний к его применению не было, но правильное указание должно быть предписано врачом. Положите много сыворотки, надевайте маску с лица. Делайте распыление с ребенком, спящим или использующим пустышки. Делайте распыление с ребенком, лежащим без использования трахеи, потому что существует риск того, что жидкость будет всасываться в легкие.

Противопоказания Ингалятор Вика

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно содержания любого лекарства, обратитесь за советом к врачу или фармацевту. Для детей в возрасте от 2 до 6 лет обратитесь к врачу. Это лекарство противопоказано детям в возрасте до 2 лет. Это лекарство не должно использоваться беременными женщинами без медицинской консультации или стоматологом.

Что такое небулайзер?

Чем небулайзер отличается от обычной ингаляционной установки? Он подает в легкие не пар с концентратом лекарственных веществ, а своеобразный аэрозоль чистых лекарственных препаратов. Это важно, поскольку, в отличие от паровых ингаляторов, не рекомендуемых к использованию маленькими детьми, небулайзеры могут применяться в любом возрасте.

Взаимодействие с наркотиками Вика Ингалера

Назальный, респираторный, грудной и средостенный дискомфорт. При аллергических реакциях на компоненты рецептуры может возникнуть раздражение кожи. Дозировка Используйте до 20 раз в день. Не позволяйте другим людям использовать один и тот же ингалятор, чтобы они не распространяли инфекцию.

Фармакологические свойства

Для использования с детьми от 2 до 6 лет обратитесь к врачу. Поглощение, распространение, метаболизм и экскреция. Поглощение паров ментола и камфоры, содержащихся в ингаляторе Вика, происходит в слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путях. Небольшая часть выделяется из легких, а наиболее поглощенная метаболизируется в печени и выводится с мочой. Камфора и левоментол вызывают ощущение прохлады и прохлады и улучшают воздушный поток в дыхательных путях.

Видео о том, что такое небулайзер

Традиционно выделяют три типа небулайзеров: компрессорные, электронно-сетчатые и ультразвуковые. Установки, генерирующие пар, к небулайзерам не относятся.

  • Компрессорные небулайзеры. Состав для дыхания образуется путем компрессионного сжатия воздуха. Устройства подобного принципа действия широко используются в домашнем лечении. Они характеризуются демократичной ценой и возможностью использовать различные растворы с препаратами широкого спектра действия. Из недостатков установок подобного типа – высокий шум работы.
  • Электронно-сетчатые установки. Модели данного типа отличаются компактностью и удобством эксплуатации. Образования аэрозоля в таком небулайзере происходит под воздействием вибрации мембранной сетки. Они работают практически бесшумно и могут быть использованы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.
  • Ультразвуковые небулайзеры. Генерируют лекарственный аэрозоль с помощью ультразвуковых волн. Имеют ограниченный спектр действия, оказывают разрушительное воздействие на некоторые препараты.

Все небулайзеры, независимо от их типа действия, работают по следующему принципу: преобразуют лекарственное средство в дисперсионную форму. Минимальная концентрация лекарственного вещества на выходе должна составлять 50% и выше. В некоторых современных аппаратах она доходит до 80%.

Вик Ингалер - Пациентка

Иногда эффект охлаждения может сопровождаться чувством тепла. Это ощущение тепла не происходит из-за испарения левоментола или из-за вазодилатации, а благодаря конкретному действию, связанному с прекращением нервов. Ингалятор обеспечивает рельефное ощущение заложенности носа примерно через 5 минут. Если скопление сохраняется в течение более 3 дней или сопровождается лихорадкой, следует искать более точный диагноз. Прекратите использование в случае аллергии или раздражения кожи. Избегайте контакта с глазами, ртами и гениталиями.

Небулайзеры обладают неоспоримым преимуществом перед паровыми аппаратами, а именно:

  • Просты и безопасны в эксплуатации – устройства не требуют конкретных знаний и умений. В их конструкции не применяются газообразующие пропелленты, что делает их использование безопасным даже для маленьких детей.
  • Эффективны – при более низкой концентрации лекарственного средства достигается быстрый терапевтический эффект.
  • Имеют широкие терапевтические возможности – могут быть использованы для лечения бронхолегочных заболеваний и насморка , с этой целью подбираются специальные растворы для небулайзера при насморке. Это могут быть солевые составы и антибактериальные растворы.

Только для внешнего применения и вдыхания. Использование у пожилых людей. Никаких специальных рекомендаций или мер предосторожности, связанных с использованием продукта у пожилых пациентов. Нет клинических доказательств того, что этот продукт может вызвать сонливость.

Скажите своему врачу или стоматологу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Упаковку. Не используйте лекарства, срок действия которых истек. Храните его в оригинальной упаковке. Держите плотно закрытым, когда он не используется. Перед использованием обратите внимание на внешний вид лекарства. Если срок годности и вы заметили какое-либо изменение внешнего вида, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, чтобы узнать, можете ли вы его использовать. Все лекарства должны храниться в недоступном для детей месте.

Показания и противопоказания к применению небулайзера

Аппараты подобного рода могут быть использованы как в лечебных, так и в профилактических целях. Прямыми показаниями к применению небулайзера являются:

  • хронические абструктивные заболевания легких;
  • муковисзидоз;
  • гайморит;
  • ангина;
  • ринит;
  • фарингит;
  • простудные заболевания у детей;
  • заболевания, требующие лечения препаратами, введение которых перорально, невозможно;
  • пневмония;
  • синдром острого повреждения легких.

Небулайзеры могут быть использованы в профилактических целях. В частности, для быстрого восстановления и снижения риска воспалительных заболеваний у пациентов в послеоперационный период, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков, для профилактики респираторных заболеваний, для увлажнения слизистой при повышенной сухости гортани и при першении.

Как использовать Установите ингалятор вертикально в одну ноздрю, накройте другой и глубоко вдыхайте медицинские пары. Не позволяйте другим использовать тот же ингалятор, чтобы не распространять инфекцию. В случае случайного проглатывания немедленно обратитесь к врачу. Правильно следуйте за режимом использования. Если вы сомневаетесь в этом лекарстве, обратитесь за советом к фармацевту.

Если симптомы не утихают, обратитесь за советом к врачу или стоматологу. Вы можете использовать его, как только помните, если вы все еще ощущаете симптомы заложенности носа. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь за советом к фармацевту или к врачу или стоматологу.

Некоторым пациентам требуется постоянная ингаляционная терапия. Практичный и функциональный небулайзер станет спасением для таких больных. Его компактные размеры и удобство в эксплуатации являются главными конкурентными преимуществами перед другими ингаляционными системами. Также с его помощью можно осуществлять введение лекарственных составов, требующих высокой концентрации, например, антибиотиков широкого спектра действия, которые могут быть использованы в растворах для компрессорных небулайзеров.

В целом, никаких серьезных побочных реакций не ожидается при использовании этого продукта. Сообщалось об общих случаях носового дискомфорта. Частота побочных реакций: носовой, респираторный, грудной и средостенный дискомфорт. В случае аллергии на компоненты рецептуры может возникнуть раздражение кожи.

Сообщите врачу, стоматологу или фармацевту о появлении нежелательных реакций на использование лекарственного средства. Также сообщите об этом компании через службу поддержки клиентов. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу. Если используются большие количества этого лекарства, немедленно обратитесь за медицинской помощью и, если возможно, возьмите упаковку или упаковку.

Противопоказаниями к применению небулайзера являются:

  • повышенная температура;
  • гипертония;
  • дыхательная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • послеинстультное состояние.

Рецепты для ингаляцийнебулайзером при насморке

Для лечения насморка и профилактики респираторных заболеваний используют ингаляции физраствором. Данный состав практически не имеет противопоказаний и может быть использован при склонности к аллергии. В небулайзер заливают неразбавленный раствор, который подается в нижние отделы дыхательных путей, что способствует снятию заложенности носа и устранению кашля, при его наличии.

Есть ли безопасность при распылении адреналина? Авторы были объективны в отношении концентрации и объема препарата, которые даже фигурируют в названии статьи. Однако суточная доза и, вероятно, концентрация в сыворотке были неравномерными, так как при отборе были включены три исследования с одинарными ингаляциями, в то время как ингаляции повторялись даже в короткие промежутки времени в других четырех исследованиях 1, 2. Для оценки побочных эффектов, предмет обзора, этот аспект дает больше поддержки выводам.

Обеспокоенность побочными эффектами адреналина является старой и оправданной клиническими и экспериментальными предшественниками возникновения серьезных эффектов: экстрасистолии, фибрилляции желудочков и смерти 3-5. Эта электрокардиографическая и клиническая последовательность может произойти в очень короткий промежуток времени 2.

Усилить действие раствора для ингаляции при насморке небулайзером помогут такие лекарственные средства, как:

  • «Фурацилин».
  • «Эпинефрин».
  • «Нафтизин».
  • «Мирамистин» и др.

Для лечения бактериального насморка будет полезен раствор с «Тонзилгоном», который оказывает антимикробное воздействие и снимает воспаление слизистых оболочек. Для ингаляций используются разбавленные физраствором составы в соотношении 1:1.

Авторы выбрали рандомизированные исследования для оценки различных побочных эффектов 1. Однако мы в основном опасаемся случайного возникновения некоторых случаев сердечной аритмии и смерти. 5 Эти побочные эффекты нечасты, не зависят от частоты сердечных сокращений и имеют ограниченную возможность возникновения в образец из 238 пациентов, проанализированных авторами.

Тахиаритмии и смертности, определяемые вдыхаемым адреналином, могут быть доказаны, хотя и ограничены, другими типами библиографического поиска - изолированными случаями. Однако оценка возникновения этих случаев аритмии и смерти была довольно сложной из-за ограниченного использования адреналина в аэрозоле в последние десятилетия 5 из-за сложной атрибуции этиопатогенеза побочного эффекта сердца у пациентов с острым вирусным заболеванием, кроме ограниченной публикации случаев ятрогенного в медицинской литературе.

Наиболее эффективны комплексные ингаляции при насморке небулайзером: рецепты составов на основе противовирусных и антимикробных препаратов позволяют наиболее быстро достичь желаемого эффекта. Для разжижения мокроты и выведения гноя из носовой полости рекомендуется вместо физраствора использовать минеральную воду, которая мягко очищает дыхательные пути и не имеет побочного действия.

Дополнение в библиографическом поиске возникновения серьезных побочных эффектов может охватывать литературу до составления основных электронных баз, период апогея при клиническом применении адреналина для респираторных заболеваний 3, 4. Возможно повторное использование распыления через короткие промежутки времени, частая практика в случаях неудовлетворительного клинического ответа. Как следствие, повышается уровень сыворотки, который может достигать уровня аритмогенности 2.

Тот же результат может быть вызван неправильными предписаниями. Препарат следует рекомендовать в нескольких клинических ситуациях, например, в случаях тяжелого крупа 6. Применение в случаях бронхиолита и трахеобронхита должно быть ограничено, учитывая относительную доброкачественность клинической эволюции этих случаев. Таким образом, обзор заслуживает одобрения переоценки использования вдыхаемого адреналина при респираторных заболеваниях. Увеличение анализа и осторожность в клиническом показании кажутся целесообразными.

При гайморите будет полезен лечебный раствор с добавлением препарата «Флуимуцил». Ингаляции при гайморите небулайзером также проводятся с применением минерально-растительных составов, например, с использованием препарата «Долфин».

Для лечения гайморита могут быть дополнительно использованы иммуномодулирующие составы. Раствор с добавлением «Виферона» повысит сопротивляемость организма болезнетворным бактериям. Для лечения заболеваний носоглотки применяется ингаляционный раствор с введением «Синупрета».

Безопасность распыления с 3 до 5 мл адреналина у детей: обзор на основе фактических данных. Сенсибилизация сердца: методология и интерпретация в оценке риска. Местные и системные эффекты от вдыхания сильных растворов адреналина. Клинические эффекты адреналина при вдыхании.

Бета-агонисты: каковы доказательства того, что их использование увеличивает риск заболеваемости и смертности от астмы? Профессор медицинского факультета Университета Сан-Паулу. Мы благодарим читателя за интерес и комментарии к нашей обзорной статье. Ниже мы приводим ответы на основные вопросы, поднятые в письме редактору.

На начальной стадии заболевания могут оказаться эффективны ингаляции с использованием травяных отваров.

Применять самостоятельно приготовленные отвары в современных небулайзерах не рекомендуется. Мелкие взвеси, присутствующие в жидкости, могут забить ингалятор и привести к его порче.

Для домашних ингаляций подойдут готовые лекарственные препараты на основе натуральных трав. Обычно это растворы, включающие несколько активных компонентов. Для лечения насморка используются:

Эта обзорная статья была мотивирована тем, что дозировка вдыхаемого адреналина, рекомендованная в национальной литературе для детей с ларинготрахеобронхитом, обычно составляет менее 3-5 мл, дозировка, предложенная в международной литературе. Цель этого обзора состояла в том, чтобы представить данные о профиле безопасности этой терапевтической схемы. Только два исследования оценили влияние вдыхаемого адреналина на общее число 45 детей с ларинготрахеобронхитом. Чтобы увеличить размер выборки, клинические испытания были также включены в пациентов с бронхиолитом, еще одной острой респираторной воспалительной обструкцией.

  • настойка календулы;
  • вытяжка хвоща;
  • настойка алтеи др.

Нельзя использовать эфирные масла для лечения с помощью небулайзера. И не только потому, что маслянистый состав может привести к порче оборудования. При вдыхании дисперсии мелкие частицы масла попадают не в верхние дыхательные пути, куда должно быть направлено их действие, а в легкие, что может привести к так называемой масляной пневмонии.

Режим лечения адреналином не был единым в клинических испытаниях на бронхиолите. Эта гетерогенность дала возможность сравнить побочные эффекты обработанных детей с различными дозами адреналина. Это сравнение демонстрирует, что не наблюдается более значительного распространения серьезных побочных эффектов у детей, получавших более высокие дозы адреналина, как в разовой дозе, так и в повторных дозах 1-5. Включение клинических испытаний с различными дозами адреналина для этого обзора не влияет на достоверность исследования и результатов.

Врачи не советуют экспериментировать с составами для лечения насморка. На сегодняшний день на рынке препаратов для небулайзеров представлено множество эффективных составов, которые не только борются с проявлениями простуды, но и избавляют пациента от необходимости готовить раствор самостоятельно. Сбалансированный состав и нужная концентрация активных компонентов сделает процедуру лечения с помощью небулайзера комфортной и безопасной.

Рандомизированное контролируемое исследование является наиболее подходящей конструкцией для оценки влияния вмешательства, будь то выгодное или неблагоприятное. Мы согласны с тем, что, когда побочные эффекты, такие как аритмия и смерть, связанные с ингаляционным адреналином, Редко, большее число 238 пациентов, проанализированных в этом обзоре, вероятно, потребуются для возникновения этих серьезных побочных эффектов. К сожалению, включение отчетов о случаях не устраняет это ограничение, потому что подтверждение причинно-следственной связи между воздействием и результатом очень сложно в исследовании отчета о случаях из-за смешения факторов.

Следует знать, что проводить ингаляцию ранее, чем через 45 минут после еды, не рекомендуется.

При лечении насморка дышать необходимо через нос. При заболевании нижних дыхательных путей вдох и выдох осуществляются через рот. При ангине и воспалении горла и слизистых оболочек следует вдыхать ртом, а выдыхать – через нос.

Никаких отчетов о случаях или дополнительных исследований не было выявлено. Ручной поиск библиографических ссылок на эту тему, опубликованных до создания электронной базы данных, вероятно, не очень продуктивен из-за трудностей доступа к древней литературе и редкости публикации ятрогенных случаев в медицинской литературе.

Астматические дети, получавшие ингаляционный адреналин, не были включены в этот обзор. Однако данные пациентов с астмой могут предоставить полезную информацию о профиле безопасности вдыхаемого адреналина. В этот период сообщалось о 13 смертельных случаях, связанных с использованием адреналинового ингалятора. Однако сопутствующие заболевания считались факторами, ответственными за три смерти. В оставшихся 10 смертельных случаях связь между использованием адреналина и смертельным исходом не была подтверждена из-за таких факторов, как злоупотребление наркотиками, злоупотребление ингалятором и другие проблемы со здоровьем.

Длительность процедуры у детей не должна превышать 10 мин. После завершения ингаляции следует воздержаться от приема пищи или воды, по крайней мере, на полчаса.

А Вы применяете небулайзер при насморке? Какие растворы Вы используете для него? Расскажите об этом в

С неприятными проявлениями насморка в виде чихания, выделения слизи, зуда сталкиваются и взрослые и дети. Победить болезнь не так легко, как кажется на первый взгляд, и эффективность лечения во многом зависит от того, какой способ устранения ринита будет выбран.

Традиционное лечение насморка каплями с сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом может быть дополнено введением лекарств через небулайзер. Этот прибор знаком мамам многих маленьких детей, его часто используют для лечения кашля при бронхитах, пневмониях, поможет он справиться и с ринитом.

Для чего необходим небулайзер при насморке (рините)


Ринит это воспалительная реакция слизистой оболочки, формирующаяся как ответ на действие вирусов и бактерий. Воспаление приводит к отечности носовых ходов и к продуцированию большого количества слизи.

Все эти изменения сопровождаются зудом, дискомфортными ощущениями в носу и ухудшением общего самочувствия. Использование введения лекарств через небулайзер позволяет добиться сразу нескольких положительных изменений в протекании ринита.

Небулайзер способствует:

  • Увлажнению носовых ходов, что в свою очередь уменьшает дискомфортные проявления болезни.
  • Размягчению ссохшихся корочек на стенках носовых ходов.
  • Разжижению вязкой слизи, что облегчает ее выход.

Лекарства от насморка, введенные через небулайзер, остаются в слизистой оболочке продолжительное время, и это обеспечивает эффективность лечения. Подобная ингаляция не доставляет неприятных ощущений, ее можно проводить совсем маленьким детям, и не зависимо от того, на какой стадии развития находится насморк.

Принцип работы небулайзера заключается в разбивании лекарственных компонентов на самые мельчайшие частицы, которые легко проникают вглубь слизистого слоя и распределяются по всем органам дыхания.

Использование небулайзера при насморке считается и профилактикой заболевания нижних дыхательных путей, так как нередко именно ринит приводит к воспалению горла, бронхов.

Как правильно выбрать и использовать небулайзер


Универсальным считается компрессионный небулайзер , его можно использовать для введения большинства препаратов. Прибор, работающий от ультразвука, не применяют, когда необходимо введение гормонов и антибиотиков. Выпускаются модели, работающие практически бесшумно, их желательно покупать для маленьких детей.

Этот прибор не используют для введения:

  • Маслянистых жидкостей, например растворов с эфирными маслами. Капли масла будут оседать на тканях бронхов и легких, что приведет к формированию маслянистой пленки, мешающей нормальному газообмену.
  • Отваров трав. Самостоятельно невозможно профильтровать настои или отвары так, чтобы в них не оказалось ненужной и опасной при распылении взвеси.
  • Измельченных таблеток или разведенного лекарственного порошка.
  • Лекарств, противопоказанных пациенту в момент лечения.

Желательно чтобы средство от насморка для небулайзера подбирал врач , особенно это касается лечения маленьких детей.

Прописанную дозу препарата разводят 2 мл физ. раствора или водой для инъекций, так получается количество раствора, распыляемое в течение примерно 10 минут.

Необходимо всегда помнить, что обычной водой медикаменты не разводятся.

Правила использования небулайзера для взрослых и детей


Ингаляции через небулайзер при насморке будут эффективными и быстро приведут к облегчению проявлений болезни, если всегда следовать правилам проведения этой процедуры.

  • Ингаляция не проводится сразу после еды. До процедуры должно пройти примерно полтора часа от последнего приема пищи.
  • После сеанса нельзя выходить на улицу.
  • Количество ингаляций - 2-3 в день.
  • При повышении температуры выше 37,5 градусов ингаляция не проводится.
  • Если необходимо введение разных средств, то пауза между их введением через небулайзер не должна быть меньше 15 минут.

Перед тем как приступить к проведению ингаляции прибор нужно подготовить. Приготовленный лекарственный раствор должен быть комнатной температуры, его заливают в специальную емкость в приборе. Больной должен дышать через маску, которая обязательно должна плотно прилегать к лицу.

При лечении ринита вдыхать выделяемый во время работы устройства пар нужно носом, а выдыхать ртом . Разумеется, что совсем маленьким детям это не объяснишь, поэтому они могут дышать как обычно.

Желательно чтобы во время процедуры ребенок был спокоен, это позволяет всему количеству лекарства осесть на слизистой оболочке дыхательных путей.

Время ингаляции не должно превышать 15 минут. Нельзя проводить назальную ингаляцию через небулайзер другому человеку до того как прибор в течение 10-15 минут не отдохнет. За это время необходимо промыть все съемные части прибора – емкость для раствора, маску.

Особенно тщательно следует обрабатывать маску, ее промывают с мылом, при возможности стерилизуют. Все съемные части после обработки хорошо просушивают.

Противопоказания к применению небулайзера



Ингаляции через небулайзер при рините не проводятся:

  • Если имеется дыхательная недостаточность.
  • После перенесенного инсульта та.
  • В момент повышения давления.
  • При носовых кровотечениях.

Противопоказанием считается и аллергия на лекарства. Но в этом случае можно подобрать тот препарат, который будет хорошо переноситься больным.

Лекарственные средства для небулайзера при насморке


Насморк по своим симптомам считается легким заболеванием, но если неправильно подобрать его лечение, то возможно развитие тяжелых и длительно протекающих осложнений. Поэтому лекарства для небулайзера, как и капли или спреи, должны подбираться терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

Выбор лекарств зависит и от того, на какой стадии своего развития находится ринит. При возникновении первых признаков насморка в виде чихания , выделения большого количества слизи, сухости в носу советуют использовать:

  • Физ. раствор , приобрести его можно в аптеке. На одну процедуру требуется примерно 2-3 мл физиологического раствора.
  • Интерферон . Одну ампулу средства нужно развести двумя миллилитрами физ. раствора. Помогает это средство при вирусном виде насморка, поэтому интерферон можно использовать и при гриппе.
  • Минеральную воду типа Боржоми, Ессентуки.

Ингаляции с перечисленными средствами увлажняют слизистую оболочку, помогают вывести из носа слизь, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Все это уменьшает воспаление и приводит к активизации защитных сил.

На этапе прогрессирования насморка, то есть когда слизь становится вязкой и желтоватой, нужно использовать растворы с антисептическими и противомикробными свойствами, это:

  • Тонзилонг . Для лечения детей младше семи лет препарат разводят с физ. раствором в соотношении 1:3. Старше этого возраста используется разведение 1:1.
  • Раствор прополиса на спирту . Предварительно прополис нужно развести в пропорции 1:20 и затем из полученной жидкости отливать по 3 мл на одну ингаляцию.
  • Малавит . Это растительный препарат, разводят его в соотношении 1:30 и используют 3 мл.
  • Ротокан . Препарат предварительно разводят водой для инъекций в соотношении 1:40 и используют 4 мл получившегося средства.
  • Экстракт календулы . Разводится физ. раствором в пропорции 1:40. На одну ингаляцию требуется 3 мл получившегося раствора.

Эффект от применения небулайзера от насморка усилится, если одновременно усиливать защитные силы организма, увлажнять воздух в комнате, проветривать помещение. И обязательно нужно следить за своим самочувствием.

Если симптомы простудного заболевания не проходят, то нужно обратиться к врачу, который сможет осмотреть ротоглотку и подобрать в зависимости от выявленных изменений необходимые медикаменты.