1. ზოგადი დებულებები
1.2. Ტერმინთა განმარტება
- ანტიმიკრობული აგენტი- აგენტი, რომელიც თრგუნავს მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობას (სადეზინფექციო საშუალებები, ანტისეპტიკები, სტერილიზატორები, ქიმიოთერაპიული საშუალებები, მათ შორის ანტიბიოტიკები, გამწმენდები, კონსერვანტები).
- ანტისეპტიკები- მიკრობოსტატიკური და მიკრობიციდური მოქმედების ქიმიკატები, რომლებიც გამოიყენება ხელუხლებელი და დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების, ღრუების, ჭრილობების პროფილაქტიკური და თერაპიული ანტისეპტიკისთვის.
- Ხელის სადეზინფექციო საშუალება- ალკოჰოლზე დაფუძნებული პროდუქტი სხვა ნაერთების დამატებით ან მის გარეშე, შექმნილია ხელების კანის დეკონტამინაციისთვის, ინფექციის გადაცემის ჯაჭვის შეწყვეტის მიზნით.
- ნოზოკომიური ინფექცია (HAI)- ინფექციური ხასიათის ნებისმიერი კლინიკურად გამოხატული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტზე საავადმყოფოში ყოფნის ან სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის შედეგად, აგრეთვე ინფექციები, რომლებიც გვხვდება სამედიცინო დაწესებულების პერსონალში მათი პროფესიული საქმიანობის შედეგად. .
- ხელის ჰიგიენური ანტისეპსისი- ეს არის ხელების მკურნალობა ხელების კანში ანტისეპტიკით, გარდამავალი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად.
- ინვაზიური ინტერვენციები- მოწყობილობებისა და ხელსაწყოების გამოყენება, რომლებიც გადალახავს სხეულის ბუნებრივ ბარიერებს, რომლითაც პათოგენს შეუძლია შეაღწიოს უშუალოდ პაციენტის სისხლძარღვში, ორგანოებსა და სისტემებში.
- ხელების რუტინული დაბანა- წყლით და ჩვეულებრივი (ანტიმიკრობული მოქმედების გარეშე) საპნით დაბანის პროცედურა.
- გამაღიზიანებელი კონტაქტური დერმატიტი (KD)- დისკომფორტი და კანის მდგომარეობის ცვლილებები, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს კანის სიმშრალით, ქავილი ან წვა, სიწითლე, ეპიდერმისის აქერცვლა და ბზარების წარმოქმნა.
- რეზიდენტი მიკროორგანიზმები- მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ და მრავლდებიან კანზე.
- სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიები- ეს არის ბაქტერიები, რომლებსაც აქვთ უნარი ჩამოაყალიბონ მკვრივი გარსით დაფარული სპეციალური სტრუქტურები, მათ პირობითად სპორები უწოდებენ, ისინი ძალიან მდგრადია მრავალი ფიზიკურ-ქიმიური ფაქტორის მოქმედების მიმართ.
- გარდამავალი მიკროორგანიზმები- მიკროორგანიზმები, რომლებიც დროებით შედიან ადამიანის კანის ზედაპირზე სხვადასხვა ცოცხალ და უსულო ობიექტებთან შეხებისას.
- ქირურგიული ხელის სადეზინფექციო საშუალება- ეს არის პროცედურა ხელის კანში ანტიმიკრობული აგენტის (ანტისეპტიკის) შეწებებისთვის (წყლის გამოყენების გარეშე), რათა აღმოიფხვრას გარდამავალი მიკროორგანიზმები და მაქსიმალურად შემცირდეს რეზიდენტი მიკროორგანიზმების რაოდენობა.
- ხელის ქირურგიული დაბანა- ეს არის ხელის დაბანის პროცედურა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებით გარდამავალი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად და რეზიდენტი მიკროორგანიზმების რაოდენობის მაქსიმალურად შესამცირებლად.
1.3. ხელის ჰიგიენა გულისხმობს ხელების ქირურგიულ და ჰიგიენურ დამუშავებას, ხელების მარტივ დაბანას და ხელების კანის დაცვას.
1.4. ხელის ჰიგიენისთვის სამედიცინო პერსონალიგამოიყენეთ უკრაინაში რეგისტრირებული ანტისეპტიკები დადგენილი წესით.
2. ზოგადი მოთხოვნები
2.1. ჯანდაცვის პერსონალი ინარჩუნებს ხელებს სისუფთავეს. რეკომენდირებულია ფრჩხილების მოჭრა თითის წვერამდე, ფრჩხილების ზედაპირზე გაპრიალებისა და დაბზარვის გარეშე, ყალბი ფრჩხილების გარეშე.
2.2. ხელების დამუშავებამდე ამოღებულია სამაჯურები, საათები, ბეჭდები.
2.3. ხელის ჰიგიენის აღჭურვილობა
Ონკანის წყალი.
- სარეცხი აუზი ცივი და ცხელი წყალიდა მიქსერი, რომელიც სასურველია იმოქმედოს ხელის შეხების გარეშე.
- წყალმომარაგების პრობლემების შემთხვევაში წყლის ონკანებით დახურული კონტეინერები.
- თხევადი საპონი ნეიტრალური pH-ით.
- ალკოჰოლური ანტისეპტიკური.
- ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალება.
- კანის მოვლის საშუალება.
- არასტერილური და სტერილური ერთჯერადი პირსახოცები ან ტილოები.
- სარეცხი საშუალებების და სადეზინფექციო საშუალებების, კანის მოვლის საშუალებების, პირსახოცების ან ტილოების გასანაწილებელი მოწყობილობები.
- კონტეინერები მეორადი პირსახოცებისა და ხელსახოცებისთვის.
- ერთჯერადი რეზინის ხელთათმანები, არასტერილური და სტერილური.
- შიდა რეზინის ხელთათმანები.
2.4. ოთახში, სადაც ტარდება ხელის დამუშავება, სარეცხი აუზი განთავსებულია ადვილად მისადგომ ადგილას, აღჭურვილია ონკანით ცივი და ცხელი წყლით და მიქსერით, რომელიც სასურველია გააქტიურდეს ხელების შეხების გარეშე, ხოლო წყლის ჭავლი უნდა იყოს. მიმართულია უშუალოდ სანიაღვრე სიფონში, რათა თავიდან აიცილოს წყლის დაღვრა.
2.5. მიზანშეწონილია დააყენოთ სამი დისპენსერი სარეცხის მახლობლად:
- ხელების ანტიმიკრობული სამკურნალო საშუალებებით;
-დან თხევადი საპონი;
- კანის მოვლის საშუალებებით.
2.7. თითოეული ხელის სარეცხი ადგილი აღჭურვილია, თუ ეს შესაძლებელია, დისპენსერებით ერთჯერადი პირსახოცებისთვის, ხელსახოცებით და გამოყენებული პროდუქტების კონტეინერით.
2.9. არ დაამატოთ აგენტი ანტისეპტიკურ დისპენსერებში, რომლებიც მთლად ცარიელი არ არის. დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად ყველა ცარიელი კონტეინერი უნდა იყოს სავსე ასეპტიკურად. რეკომენდებულია ერთჯერადი კონტეინერების გამოყენება.
2.10. დისპენსერები სარეცხი საშუალებებიდა კანის მოვლის საშუალებები ყოველი ახალი შევსების წინ რეკომენდირებულია საფუძვლიანად გარეცხვა და დეზინფექცია.
2.12. ცენტრალიზებული წყალმომარაგების არარსებობის ან წყლის სხვა პრობლემის არსებობის შემთხვევაში, განყოფილებები უზრუნველყოფილია დახურული წყლის ავზებით ონკანებით. ჭურჭელში ასხამენ ადუღებულ წყალს და ცვლიან დღეში ერთხელ მაინც. მომდევნო შევსებამდე კონტეინერები კარგად ირეცხება (საჭიროების შემთხვევაში დეზინფექცია), ჩამოიბანება და აშრობს.
3. ხელის მოცილება
ქირურგიული მოცილება არის მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლო პროცედურა, რომელიც ტარდება ყოველგვარ ქირურგიულ ჩარევამდე, რათა თავიდან აიცილოს პაციენტის ქირურგიული ჭრილობის ინფექცია და ამავდროულად დაიცვას პერსონალი სისხლის ან სხეულის სხვა სეკრეტის მეშვეობით გადაცემული ინფექციებისგან. იგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:
- ნორმალური ხელის დაბანა;
- ხელის ქირურგიული ანტისეპსისი, ან მათი დაბანა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებით;
- ქირურგიული ხელთათმანების ტარება;
- ხელების დამუშავება ოპერაციის შემდეგ;
- კანის მოვლა.
3.1. ხელების რუტინული დაბანა ხელის გასუფთავებამდე
3.1.1. რუტინული რეცხვა გასუფთავებამდე ტარდება წინასწარ საოპერაციო განყოფილების პალატაში ან საკეტში, ალტერნატიულად ანტისეპტიკური ხელის სამკურნალო ოთახში, წინასაოპერაციო ოთახში პირველ ოპერაციამდე, შემდეგ საჭიროების შემთხვევაში.
ჩვეულებრივი რეცხვა განკუთვნილია მხოლოდ ხელების მექანიკური გაწმენდისთვის, ხელებიდან კი ჭუჭყიანი, ოფლი იხსნება, ნაწილობრივ ირეცხება სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიები, ასევე ნაწილობრივ ირეცხება გარდამავალი მიკროორგანიზმები.
3.1.2. ხელის დასაბანად გამოიყენება ჩვეულებრივი სითხე, ფხვნილის საპონი ან სარეცხი ლოსიონი ნეიტრალური pH-ით. სასურველია თხევადი საპონი ან სარეცხი ლოსიონი. საპნის ზოლების გამოყენება მიუღებელია.
3.1.4. ფრჩხილების ქვეშ არსებული მიკროორგანიზმების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია კანქვეშა ზონების სავალდებულო მკურნალობა. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური ჩხირები ან რბილი დეზინფექცია, სასურველია ერთჯერადი ფუნჯები.
3.1.5. Დაიბანე ხელები თბილი წყალი. ცხელი წყალი იწვევს კანის ცხიმის გამოფიტვას და გაღიზიანებას, რადგან აძლიერებს სარეცხი საშუალებების შეღწევას კანის ეპიდერმისში.
3.1.6. ტექნიკა რეგულარული სარეცხიხორციელდება შემდეგნაირად:
- ხელებსა და წინამხრებს ატენიანებენ წყლით, შემდეგ სვამენ სარეცხ საშუალებას ისე, რომ დაფაროს ხელების და წინამხრების მთელ ზედაპირს. ხელები, თითების წვერით ზემოთ აწეული და წინამხრები, იდაყვებით დაბლა, უნდა დაიბანოთ დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კანქვეშა ზონების, ფრჩხილების, პერიუნგალური ქედების და ინტერციფრული ზონების მკურნალობას;
3.2. ქირურგიული ხელის სადეზინფექციო საშუალება
3.2.1. ქირურგიული ხელის ანტისეპსისი ტარდება სხვადასხვა ალკოჰოლური ანტისეპტიკების გამოყენებით ხელებსა და წინამხრებში, იდაყვის ჩათვლით.
3.2.2. პროდუქტის გახეხვა ხორციელდება შემუშავებული სტანდარტული პროცედურის შესაბამისად:
საჭიროების შემთხვევაში დაიბანეთ ხელები სარეცხი საშუალებით, ჩამოიბანეთ კარგად;
- ხელები კარგად გაიმშრალეთ ერთჯერადი პირსახოცით;
- დისპენსერის გამოყენებით (დააჭირეთ ბერკეტს იდაყვით), დაასხით ანტისეპტიკი მშრალი პალმის სიღრმეში;
- ჯერ ხელები დაასველეთ ანტისეპტიკით, შემდეგ წინამხრები და იდაყვები;
- შეიზილეთ ანტისეპტიკი ცალკეულ ნაწილებში დეველოპერის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში, ხელები იდაყვის ზემოთ;
- ანტისეპტიკური დამუშავების შემდეგ, არ გამოიყენოთ პირსახოცი, დაელოდეთ ხელების სრულ გაშრობას, ჩაიცვით ხელთათმანები მხოლოდ მშრალ ხელებზე.
3.2.3. ანტისეპტიკი წაისვით ხელებზე ნაწილებად (1,5 - 3,0 მლ), იდაყვების ჩათვლით და შეიზილეთ კანში დეველოპერის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში. ანტისეპტიკის პირველი ნაწილი გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.
3.2.4. ანტისეპტიკის შეზელვის მთელი დროის განმავლობაში კანი ინახება ანტისეპტიკისგან ტენიანობისგან, ამიტომ გახეხილი პროდუქტის პორციების რაოდენობა და მისი მოცულობა მკაცრად არ არის რეგულირებული.
3.2.5. პროცედურის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ხელების ანტისეპტიკით დამუშავების სტანდარტულ მეთოდს EN 1500-ის მიხედვით.
დამუშავების თითოეული ეტაპი მეორდება მინიმუმ 5-ჯერ. ხელის დამუშავების ტექნიკის შესრულებისას მხედველობაში მიიღება ხელების ეგრეთ წოდებული „კრიტიკული“ უბნების არსებობა, რომლებიც საკმარისად არ არის დასველებული აგენტის მიერ: თითები, თითების წვერები, ციფრთაშორისი ზონები, ფრჩხილები, პერიუნგალური ქედები და კანქვეშა ზონები. ყველაზე საფუძვლიანი ზედაპირის დამუშავება ცერა თითიდა თითის წვერებზე, რადგან ისინი ორიენტირებულია ყველაზე დიდი რიცხვიბაქტერიები.
3.2.6. ანტისეპტიკის ბოლო ნაწილი შეიზილეთ, სანამ მთლიანად არ გაშრება.
3.2.7. სტერილური ხელთათმანები გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.
3.2.8. ოპერაციის/პროცედურის დასრულების შემდეგ ხდება ხელთათმანების მოცილება, ხელების დამუშავება ხდება ანტისეპტიკით 2 x 30 წმ, შემდეგ კი ხელის კანის მოვლის საშუალებებით. თუ ხელზე სისხლი ან სხვა სეკრეცია მოხვდება ხელთათმანების ქვეშ, ეს დამაბინძურებლები ჯერ ამოღებულია ტამპონით ან ხელსახოცით, რომელიც დასველებულია ანტისეპტიკით, ირეცხება სარეცხი საშუალებით. შემდეგ მათ კარგად გარეცხავენ საპნით და წყლით და აშრობენ ერთჯერადი პირსახოცით ან ხელსახოცებით. ამის შემდეგ ხელებს მკურნალობენ ანტისეპტიკით 2 x 30 წმ.
3.3. ხელის ქირურგიული დაბანა
ქირურგიული ხელის დაბანა შედგება ორი ფაზისგან: ფაზა 1 - ნორმალური რეცხვა და ფაზა 2 - დაბანა სპეციალური ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებით.
3.3.1. ფაზა 1 - ნორმალური ხელის დაბანა - ხორციელდება 3.1 პუნქტის შესაბამისად.
3.3.2. ქირურგიული რეცხვის მე-2 ფაზის დაწყებამდე ხელებს, წინამხრებსა და იდაყვებს ატენიანებენ წყლით, გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებსაც დეველოპერის ინსტრუქციის მიხედვით სვამენ მშრალ ხელებზე და შემდეგ უმატებენ წყალს.
3.3.3. ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალება დეველოპერის მიერ მოწოდებული რაოდენობით გამოიყენება ხელისგულებზე და ნაწილდება ხელების ზედაპირზე, იდაყვის ჩათვლით.
3.3.4. ხელები ზევით მიმართული თითის წვერებით და წინამხრები დაბალი იდაყვებით დამუშავებულია პროდუქტით ამ ხელსაწყოს შემქმნელის მიერ განსაზღვრული დროის განმავლობაში.
3.3.5. დაბანის მთელი დროის განმავლობაში ხელები და წინამხრები სველდება ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალებით, ამიტომ პროდუქტის რაოდენობა მკაცრად არ არის რეგულირებული. ხელები ყოველთვის მაღლა დგას.
3.3.6. რეცხვის დროს დაიცავით მოქმედებების თანმიმდევრობა პ.პ.-ში მითითებულის შესაბამისად. 3.2.2 და 3.2.5.
3.3.7. ხელებს აშრობენ სტერილური პირსახოცით ან სტერილური ტილოებით ასეპსისის წესების დაცვით, თითებიდან დაწყებული.
3.3.8. ქირურგიული სტერილური ხელთათმანები გამოიყენება მხოლოდ მშრალ ხელებზე.
3.3.9. ოპერაციის/პროცედურის შემდეგ ხელთათმანები მოიხსნება და ხელები მკურნალობენ ანტისეპტიკით 3.2.8 პუნქტის მიხედვით.
3.4. თუ ოპერაციებს შორის 60 წუთზე მეტი არ გავიდა, ტარდება მხოლოდ ხელების ანტისეპტიკური ქირურგიული მკურნალობა.
4. ხელის ჰიგიენა
ხელის ჰიგიენამოიცავს ნორმალური ხელის დაბანაწყალი ჩვეულებრივი (არამიკრობული) საპნით და ჰიგიენური ხელის სადეზინფექციო საშუალება, ე.ი. სპირტიანი ანტისეპტიკის შეზელა ხელების კანში წყლის გამოყენების გარეშე, რათა შემცირდეს მათზე არსებული მიკროორგანიზმების რაოდენობა.
მოთხოვნები ანტიმიკრობული აგენტებისა და ალკოჰოლური ანტისეპტიკების მიმართ
1. სპირტის შემცველი ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური საშუალებები უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მოთხოვნებს:
- ანტიმიკრობული აქტივობის ფართო სპექტრი გარდამავალ (ხელების ჰიგიენური მკურნალობა) და გარდამავალი და რეზიდენტური მიკროფლორასთან (ხელის ქირურგიული მკურნალობა) მიმართ;
- სწრაფი მოქმედება, ანუ ხელის მკურნალობის პროცედურის ხანგრძლივობა უნდა იყოს რაც შეიძლება მოკლე;
- გახანგრძლივებული მოქმედება (ხელის კანის დამუშავების შემდეგ ანტისეპტიკმა უნდა შეაფერხოს რეზიდენტი მიკროორგანიზმების რეპროდუქცია და რეაქტივაცია გარკვეული დროით (3 საათი) სამედიცინო ხელთათმანებით);
- აქტივობა ორგანული სუბსტრატების თანდასწრებით;
- არარსებობა ნეგატიური გავლენაკანზე;
- ყველაზე დაბალი შესაძლო კანის რეზორბცია;
- ტოქსიკური, ალერგენული გვერდითი ეფექტების არარსებობა;
- სისტემური მუტაგენური, კანცეროგენული და ტერატოგენული ეფექტების ნაკლებობა;
- მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის განვითარების დაბალი ალბათობა;
- მზადყოფნა პირდაპირი გამოყენებისთვის (არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას);
- მისაღები კონსისტენცია და სუნი;
- ხელების კანიდან ადვილად გამორეცხვა (სარეცხი საშუალებებისთვის);
- ხანგრძლივი შენახვის ვადა.
2. ყველა ანტიმიკრობული საშუალება, განურჩევლად მათი გამოყენების მეთოდისა, უნდა იყოს აქტიური გარდამავალი ბაქტერიების (გარდა მიკობაქტერიებისა), კანდიდას სოკოების და გარსით დაფარული ვირუსების წინააღმდეგ.
3. ფთიზიატრიულ, დერმატოლოგიურ, ინფექციურ განყოფილებებში გამოყენებული საშუალებები დამატებით უნდა შემოწმდეს Mycobacterium terrae-ზე (ტუბერკულოციდური აქტივობა) ფთიზიატრიულ განყოფილებებში გამოსაყენებლად, Aspergillus niger (ფუნგიციდურ აქტივობაზე) დერმატოლოგიურ განყოფილებებში გამოსაყენებლად, პოლიოვირუსზე, ადენოვირუსზე (viru). აქტივობა) საჭიროების შემთხვევაში ინფექციურ განყოფილებებში გამოსაყენებლად.
სტანდარტული პროცედურა სამუშაო დღის განმავლობაში არის ხელების ანტისეპტიკური მკურნალობა წყლის გამოყენების გარეშე, ე.ი. სპირტიანი ანტისეპტიკის შეზელვა ხელების კანში.
4.1. ჩვენებები
4.1.1. რეკომენდირებულია ხელების რუტინული დაბანა არამიკრობული სარეცხი საშუალებების გამოყენებით:
- სამუშაო დღის დასაწყისში და ბოლოს;
- საჭმლის მომზადებამდე და მიტანამდე;
- ყველა შემთხვევაში, ანტისეპტიკით მკურნალობამდე, როცა ხელები აშკარად დაბინძურებულია;
- ენტეროვირუსული ინფექციების პათოგენებთან კონტაქტის შემთხვევაში, შესაბამისი ანტივირუსული საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ვირუსების მექანიკური აღმოფხვრა ხელების ხანგრძლივი (5 წუთამდე) დაბანით;
- სპორების მიკროორგანიზმებთან კონტაქტის შემთხვევაში - ხელების ხანგრძლივი დაბანა (მინიმუმ 2 წუთი) სპორების მექანიკური აღმოფხვრის მიზნით;
- ტუალეტით სარგებლობის შემდეგ;
- ყველა სხვა შემთხვევაში, თუ არ არსებობს ინფექციის რისკი ან სპეციალური მითითებები.
4.1.2. ხელების ჰიგიენური მკურნალობა ალკოჰოლური ანტისეპტიკების გამოყენებით რეკომენდებულია მანამდე:
. შესვლა ასეპტიკურ ოთახებში (პრეოპერაციული, სტერილიზაციის განყოფილებები, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები, ჰემოდიალიზი და ა.შ.);
. ინვაზიური ინტერვენციების ჩატარება (კათეტერების დაყენება, ინექციები, ბრონქოსკოპია, ენდოსკოპია და ა.შ.);
. აქტივობები, რომლებშიც შესაძლებელია ობიექტის ინფექცია (მაგალითად, ინფუზიების მომზადება, ხსნარებით ჭურჭლის შევსება და ა.შ.);
. ყოველი პირდაპირი კონტაქტი პაციენტებთან;
. პაციენტის სხეულის ინფიცირებულიდან არაინფიცირებულ უბანზე გადასვლა;
. კონტაქტი სტერილურ მასალასთან და ინსტრუმენტებთან;
. ხელთათმანების გამოყენებით.
შემდეგ:
. კონტაქტი დაბინძურებულ ობიექტებთან, სითხეებთან ან ზედაპირებთან (მაგალითად, შარდის შეგროვების სისტემასთან, დაბინძურებულ თეთრეულთან, ბიოსუბსტრატებთან, პაციენტის სეკრეციასთან და ა.შ.);
. კონტაქტი უკვე შეყვანილ სადრენაჟეებთან, კათეტერებთან ან მათი შეყვანის ადგილთან;
. ყოველი კონტაქტი ჭრილობებთან;
. ყოველი კონტაქტი პაციენტებთან;
. ხელთათმანების ამოღება;
. ტუალეტის გამოყენება;
. ცხვირის გაწმენდის შემდეგ (რინიტის დროს დიდია ვირუსული ინფექციის ალბათობა S. aureus-ის შემდგომი იზოლაციით).
4.1.3. მოცემული განცხადებები არ არის საბოლოო. რიგ კონკრეტულ სიტუაციებში პერსონალი იღებს დამოუკიდებელ გადაწყვეტილებას. გარდა ამისა, თითოეულ ჯანდაცვის დაწესებულებას შეუძლია შეიმუშაოს მითითებების საკუთარი სია, რომელიც შედის ნოზოკომიალური პრევენციის გეგმაში, კონკრეტული განყოფილების სპეციფიკის გათვალისწინებით.
4.2. რეგულარული რეცხვა
4.2.1. ჩვეულებრივი რეცხვა განკუთვნილია მხოლოდ ხელების მექანიკური გაწმენდისთვის, ხელებიდან კი ჭუჭყიანი, ოფლი იხსნება, ნაწილობრივ ირეცხება სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიები, ასევე სხვა გარდამავალი მიკროორგანიზმები. პროცედურა ტარდება პ.პ. 3.1.2.-3.1.5.
4.2.2. ჩვეულებრივი სარეცხი ტექნიკა შემდეგია:
- ხელები დაასველეთ წყლით, შემდეგ წაისვით სარეცხი საშუალება ისე, რომ დაიფაროს ხელების და მაჯის მთელ ზედაპირზე. ხელები იბანება დაახლოებით 30 წმ. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კანქვეშა ზონების, ფრჩხილების, პერიუნგალური ქედების და ინტერციფრული ზონების მკურნალობას;
- სარეცხი საშუალებებით დამუშავების შემდეგ ხელები კარგად დაიბანეთ საპნითა და წყლით და შეიმშრალეთ ერთჯერადი პირსახოცებით ან ხელსახოცებით. ბოლო ხელსახოცი ონკანს წყლით ხურავს.
4.3. ჰიგიენური ანტისეპტიკური
4.3.1. ანტისეპტიკაში შეხების სტანდარტული ტექნიკა მოიცავს 6 ეტაპს და წარმოდგენილია 3.2.5 პუნქტში. თითოეული ნაბიჯი მეორდება მინიმუმ 5 ჯერ.
4.3.2. ანტისეპტიკი მინიმუმ 3 მლ ოდენობით შეედინება მშრალ პალმის არეში და ენერგიულად შეიზილეთ ხელებისა და მაჯის კანში 30 წამის განმავლობაში.
4.3.3. პროდუქტის გახეხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში კანი ინახება ანტისეპტიკისგან ტენიანობისგან, ამიტომ გახეხილი პროდუქტის პორციების რაოდენობა მკაცრად არ არის რეგულირებული. ანტისეპტიკის ბოლო ნაწილი შეიზილეთ, სანამ მთლიანად არ გაშრება. ხელის გაწმენდა დაუშვებელია.
4.3.4. ხელის დამუშავებისას მხედველობაში მიიღება ხელების ეგრეთ წოდებული „კრიტიკული“ უბნების არსებობა, რომლებიც საკმარისად არ არის დასველებული ანტისეპტიკით: თითები, თითების წვერები, ციფრთაშორისი ზონები, ფრჩხილები, პერიუნგალური ქედები და კანქვეშა ზონები. ცერა თითის და თითის წვერების ზედაპირები ყველაზე ფრთხილად არის დამუშავებული, რადგან ისინი შეიცავს ბაქტერიების უდიდეს რაოდენობას.
4.3.5. ხელების ხილული დაბინძურების არსებობისას ამოიღეთ იგი ანტისეპტიკით დასველებული ხელსახოცით და დაიბანეთ ხელები სარეცხი საშუალებით. შემდეგ მათ კარგად გარეცხავენ საპნით და წყლით და აშრობენ ერთჯერადი პირსახოცით ან ხელსახოცებით. დახურეთ ონკანი ბოლო ხელსახოცით. ამის შემდეგ ხელებს ამუშავებენ ანტისეპტიკით ორჯერ 30 წამის განმავლობაში.
5. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება
5.1. ხელთათმანების გამოყენება არ იძლევა პაციენტებისა და პერსონალის ინფექციური აგენტებისგან დაცვის აბსოლუტურ გარანტიას.
5.2. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება იცავს პაციენტებს და სამედიცინო პერსონალს გარდამავალი და რეზიდენტური მიკროფლორის გავრცელებისგან პირდაპირ ხელებით და არაპირდაპირი გზით დაბინძურებულ გარემო ობიექტებთან კონტაქტით.
5.3. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოსაყენებლად რეკომენდებულია სამი სახის ხელთათმანები:
- ქირურგიული- გამოიყენება ინვაზიური ინტერვენციების დროს;
- დათვალიერება- უზრუნველყოს სამედიცინო პერსონალის დაცვა მრავალი სამედიცინო პროცედურის შესრულებისას;
- საყოფაცხოვრებო- უზრუნველყოს სამედიცინო პერსონალის დაცვა აღჭურვილობის, დაბინძურებული ზედაპირების, ხელსაწყოების დამუშავებისას, სამედიცინო დაწესებულებების ნარჩენებთან მუშაობისას და ა.შ.
5.4. სტერილური ხელთათმანები რეკომენდებულია:
- ყველა ქირურგიული ჩარევის დროს, პუნქციის სიხშირის შესამცირებლად, რეკომენდირებულია გამოიყენოს ორი ხელთათმანი ერთმანეთზე, ზედა ხელთათმანი გამოცვლა ყოველ 30 წუთში. ოპერაციის დროს; ასევე რეკომენდირებულია ხელთათმანების გამოყენება პერფორაციის ინდიკატორით, რომლის დროსაც ხელთათმანის დაზიანება სწრაფად იწვევს პუნქციის ადგილზე შესამჩნევ გაუფერულებას;
- ინვაზიური მანიპულაციები (ინტრავენური ინფუზიები, ბიოსამპინგი კვლევისთვის და ა.შ.);
- კათეტერის ან გამტარის დაყენება კანზე;
- მანიპულაციები, რომლებიც დაკავშირებულია სტერილური ხელსაწყოების კონტაქტთან დაუზიანებელ ლორწოვან გარსებთან (ცისტოსკოპია, ბუშტის კათეტერიზაცია);
- ვაგინალური გამოკვლევა;
- ბრონქოსკოპია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპია, ტრაქეის სანიტარია;
- შეხება ენდოტრაქეულ შეწოვასთან და ტრაქეოსტომიასთან.
5.5. არასტერილური ხელთათმანები რეკომენდებულია:
- შეხება ხელოვნური სუნთქვის აპარატის შლანგებთან;
- პაციენტების ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობა;
- სისხლის აღება;
- ინტრამუსკულური, ინტრავენური ინექციების ჩატარება;
- აღჭურვილობის გაწმენდისა და დეზინფექციის ჩატარება;
- საიდუმლოებების ამოღება და ღებინება.
5.6. სამედიცინო ხელთათმანების მოთხოვნები:
- ოპერაციებისთვის: ლატექსი, ნეოპრენი;
- შემოწმებისთვის: ლატექსი, ტაქტილონი;
- პაციენტის მოვლისას: ლატექსი, პოლიეთილენი, პოლივინილ ქლორიდი;
- ნებადართულია რეზინის ქვეშ ქსოვილისგან ხელთათმანების გამოყენება;
- ხელთათმანები უნდა იყოს შესაბამისი ზომის;
- ხელთათმანები უნდა უზრუნველყონ მაღალი ტაქტილური მგრძნობელობა;
- შეიცავს მინიმალური თანხაანტიგენები (ლატექსი, ლატექსის ცილები);
- სამედიცინო ხელთათმანების არჩევისას რეკომენდებულია პაციენტების ანამნეზში შესაძლო ალერგიული რეაქციების გათვალისწინება იმ მასალაზე, საიდანაც მზადდება ხელთათმანები;
- მწვავე სტერილიზაციის წინასწარი გაწმენდისთვის სამედიცინო ინსტრუმენტებიუნდა გამოიყენოთ ხელთათმანები ტექსტურირებული გარე ზედაპირით.
5.7. გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ, სამედიცინო ხელთათმანები ამოღებულია და ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში, უშუალოდ ხელთათმანების გამოყენების ადგილზე.
5.8. დეზინფექციის შემდეგ, ერთჯერადი ხელთათმანები უნდა განადგურდეს.
5.9. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენების წესები:
- სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება არ ქმნის აბსოლუტურ დაცვას და არ გამორიცხავს ხელით მკურნალობის ტექნიკის დაცვას, რომელიც გამოიყენება ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში ხელთათმანების ამოღებისთანავე ინფექციის შემთხვევაში;
- დაუშვებელია ერთჯერადი ხელთათმანების ხელახალი გამოყენება, არასტერილური ხელთათმანები არ ექვემდებარება სტერილიზაციას;
- ხელთათმანები დაზიანების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეიცვალოს;
- დაუშვებელია ხელების დაბანა ან ხელთათმანებით მკურნალობა „სუფთა“ და „ბინძურ“ მანიპულაციებს შორის, თუნდაც ერთი პაციენტისთვის;
- საავადმყოფოს განყოფილებაში (განყოფილებებში) ხელთათმანების ტარება დაუშვებელია;
- ხელთათმანების ჩაცმამდე არ გამოიყენოთ მინერალური ზეთების, ნავთობის ჟელეს, ლანოლინის და ა.შ შემცველი პროდუქტები, რადგან მათ შეუძლიათ ხელთათმანების სიძლიერის დარღვევა გამოიწვიოს.
5.10. ხელთათმანის მასალის ქიმიურმა შემადგენლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუყოვნებელი და დაგვიანებული ტიპის ალერგია ან კონტაქტური დერმატიტი (CD). CD შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერი მასალისგან დამზადებული ხელთათმანების გამოყენებისას. ამას ხელს უწყობს: ხელთათმანების გახანგრძლივებული უწყვეტი გამოყენება (2 საათზე მეტი), შიგნიდან დაფხვნილი ხელთათმანების გამოყენება, კანის არსებული გაღიზიანებით ხელთათმანების გამოყენება, სველ ხელებზე ხელთათმანების დადება, სამუშაო დღის განმავლობაში ხელთათმანების ძალიან ხშირად გამოყენება.
5.11. შეცდომები, რომლებიც ხშირად ხდება ხელთათმანების გამოყენებისას:
- კვების განყოფილებაში მუშაობისას სამედიცინო ერთჯერადი ხელთათმანების გამოყენება. ამ შემთხვევაში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მრავალჯერადი გამოყენების ხელთათმანებს (საყოფაცხოვრებო);
- ხელთათმანების არასათანადო შენახვა (მზეზე, დაბალ ტემპერატურაზე, ხელთათმანების ქიმიკატებთან კონტაქტი და ა.შ.);
- ანტისეპტიკური ნარჩენებით დასველებულ ხელებზე ხელთათმანების ტარება (დამატებითი დატვირთვა კანზე);
- ხელების ანტისეპტიკური დამუშავების აუცილებლობის იგნორირება პოტენციურად ინფექციურ მასალასთან კონტაქტში ხელთათმანების მოხსნის შემდეგ;
- ქირურგიული ხელთათმანების გამოყენება ასეპტიკური სამუშაოსთვის, ხოლო სტერილური საგამოცდო ხელთათმანების გამოყენება საკმარისია ამისთვის;
- ჩვეულებრივი სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება ციტოსტატიკებთან მუშაობისას (სამედიცინო პერსონალის არასაკმარისი დაცვა;
- ხელების კანის არასაკმარისი მოვლა ხელთათმანების გამოყენების შემდეგ;
- ხელთათმანების ტარებაზე უარი იმ სიტუაციებში, რომლებიც ერთი შეხედვით უსაფრთხოდ გამოიყურება.
5.12. აკრძალულია ერთჯერადი ხელთათმანების ხელახალი გამოყენება ან მათი დეზინფექცია. ჰოლდინგი ჰიგიენური ანტისეპტიკებიხელების ტარება ერთჯერადი ხელთათმანების დასაშვებია მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ხელთათმანების ხშირი გამოცვლა, მაგალითად, სისხლის აღებისას. ასეთ შემთხვევებში ხელთათმანები არ უნდა იყოს პუნქცია ან დაბინძურებული სისხლით ან სხვა სეკრეციით.
5.13 ხელთათმანების დეზინფექცია ტარდება მწარმოებლის ინსტრუქციის მიხედვით.
6. ხელის მკურნალობის მეთოდების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
6.1. ეფექტურობა, პრაქტიკული გამოყენებადა ხელის წმენდის მისაღებია დამოკიდებულია ხელის დასუფთავების მეთოდსა და დაკავშირებულ პირობებზე, რომლებიც არსებობს ჯანდაცვის დაწესებულებაში.
6.2. ჩვეულებრივი რეცხვა არაეფექტურია როგორც გარდამავალი, ისე რეზიდენტი მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად. ამავდროულად, მიკროორგანიზმები არ იღუპებიან, მაგრამ წყლის შხეფებით ეცემა ნიჟარების ზედაპირზე, პერსონალის ტანსაცმელსა და მიმდებარე ზედაპირებზე.
6.3. დაბანის პროცესში შესაძლებელია ხელების მეორადი დაბინძურება ონკანის წყლის მიკროორგანიზმებით.
6.4. ნორმალური რეცხვა უარყოფითად მოქმედებს ხელების კანზე, რადგან წყალი, განსაკუთრებით ცხელი წყალი და სარეცხი საშუალება იწვევს კანის ზედაპირული წყალ-ცხიმოვანი ფენის დარღვევას, რაც აძლიერებს სარეცხი საშუალების შეღწევას ეპიდერმისში. სარეცხი საშუალებით ხშირი რეცხვა იწვევს კანის შეშუპებას, რქოვანა შრის ეპითელიუმის დაზიანებას, ცხიმების და ბუნებრივი ტენის შემცველი ფაქტორების გამორეცხვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება და გამოიწვიოს KD.
6.5. ხელის ჰიგიენურ ანტისეპსს რეცხვასთან შედარებით რამდენიმე პრაქტიკული უპირატესობა აქვს, რაც საშუალებას იძლევა მისი ფართო პრაქტიკული გამოყენებისთვის რეკომენდებული იყოს.
ჰიგიენური ხელის ნაჭრის უპირატესობები ალკოჰოლზე დაფუძნებული ხელის სასუქებით ჩვეულებრივი ხელების დაბანასთან შედარებით
6.6. ჰიგიენური ანტისეპტიკების შეცდომებს მიეკუთვნება ალკოჰოლური ანტისეპტიკის შესაძლო შეზელა ანტისეპტიკისგან სველ ხელებში, რაც ამცირებს მის ეფექტურობას და კანის ტოლერანტობას.
6.7. ანტიმიკრობული აგენტის დაზოგვა და ექსპოზიციის დროის შემცირება ხელს უწყობს ხელის დეზინფექციის ნებისმიერ მეთოდს არაეფექტურს.
7. ხელის მკურნალობის შესაძლო უარყოფითი შედეგები და მათი პრევენცია
7.1. ხელის სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების ინსტრუქციების მოთხოვნების დარღვევის შემთხვევაში და კანის პროფილაქტიკური მოვლისადმი უყურადღებო დამოკიდებულების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს KD.
7.2. CD-ის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს:
- ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალებების ხშირი გამოყენება;
- იგივე ანტიმიკრობული სარეცხი საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება;
- კანის ჰიპერმგრძნობელობა მიმართ ქიმიური შემადგენლობასახსრები;
- კანის გაღიზიანების არსებობა;
- ძალიან ხშირი ნორმალური ხელის დაბანა, განსაკუთრებით ცხელი წყლით და ტუტე ან არამარბილებელი სარეცხი საშუალებებით;
- ხანგრძლივი მუშაობახელთათმანი;
- სველი ხელებით ხელთათმანების ტარება;
- სამედიცინო დაწესებულებაში კანის მოვლის საფუძვლიანი სისტემის არარსებობა;
7.3. კდ-ის პროფილაქტიკისთვის, გარდა იმისა, რომ თავიდან ავიცილოთ კდ-ის მიზეზები პ.პ. 7.1-7.2, რეკომენდებულია შემდეგი ძირითადი მოთხოვნების შესრულება:
- მიაწოდეთ პერსონალს ხელის სადეზინფექციო საშუალებები, რომლებიც პოტენციურად მსუბუქი ხელის კანის გამაღიზიანებელი და ეფექტურია;
- ანტიმიკრობული აგენტის შერჩევისას მხედველობაში მიიღება მისი ინდივიდუალური მისაღებობა კანისთვის, სუნი, კონსისტენცია, ფერი, გამოყენების სიმარტივე;
- სამედიცინო დაწესებულებაში რეკომენდებულია რამდენიმე საშუალება, რათა კანის მომატებული მგრძნობელობის მქონე თანამშრომლებს ჰქონდეთ საშუალება აირჩიონ მათთვის მისაღები საშუალება;
- პრაქტიკაში შეიტანეთ ალკოჰოლის საფუძველზე დამზადებული ანტისეპტიკები სხვადასხვა დამარბილებელი დანამატებით, ვინაიდან სუფთა სპირტები ხშირად აშრობენ ხელების კანს;
ალკოჰოლზე დაფუძნებული ანტისეპტიკის თვისებები
ინდიკატორები |
მოქმედების შედეგი |
|---|---|
| ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრი | ბაქტერიციდული (ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი შტამების ჩათვლით), ფუნგიციდური და ვირუსული |
| რეზისტენტული შტამების შექმნა | დაკარგული |
| ანტიმიკრობული მოქმედების გამოვლენის სიჩქარე | 30 წ - 1,5 წთ - 3 წთ |
| Კანის გაღიზიანება | გამოყენების წესების გახანგრძლივებული დარღვევით, შეიძლება გამოჩნდეს მშრალი კანი. |
| კანის ლიპიდების შეკავება | პრაქტიკულად უცვლელი |
| ტრანსდერმული წყლის დაკარგვა | პრაქტიკულად არ არსებობს |
| ტენიანობა და კანის pH | პრაქტიკულად არანაირი ცვლილება |
| დამცავი ეფექტი კანზე | სპეციალური დამატენიანებელი და ცხიმის აღმდგენი დანამატების არსებობა |
| ალერგენული და სენსიბილიზაციის ეფექტი | Უხილავი |
| რეზორბცია | დაკარგული |
| შორეული გვერდითი მოვლენები(მუტაგენურობა, კანცეროგენულობა, ტერატოგენურობა, ეკოტოქსიკურობა) | დაკარგული |
| ეკონომიკური მიზანშეწონილობა | მაღალი |
სავალდებულო პერიოდული ბრიფინგის ჩატარება ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენების შესახებ (დოზა, ექსპოზიცია, დამუშავების ტექნიკა, მოქმედებების თანმიმდევრობა) და კანის მოვლის შესახებ.
8. ხელის მოვლა
8.1. ხელის მოვლა არის მნიშვნელოვანი პირობა HAI პათოგენების გადაცემის პრევენცია, რადგან მხოლოდ ხელუხლებელი კანი შეიძლება ეფექტური იყოს ანტიმიკრობული აგენტით.
8.2. KD-ის თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო დაწესებულებაში დანერგილია კანის მოვლის სისტემა, რადგან არსებობს კანის გაღიზიანების პოტენციური რისკი ნებისმიერი ანტიმიკრობული აგენტის გამოყენებისას.
8.3. კანის მოვლის საშუალების არჩევისას მხედველობაში მიიღება ხელების კანის ტიპი და პროდუქტის შემდეგი თვისებები: კანის ცხიმის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნების უნარი, ტენიანობა, pH 5,5-ზე, კანის რეგენერაციის უზრუნველყოფა, კარგი შეწოვა, პროდუქტის უნარი მისცეს კანის ელასტიურობას.
8.4. რეკომენდებულია კანის ემულსიის გარსის საპირისპირო ტიპის ემულსიის გამოყენება: O/W (ზეთი/წყალი) ტიპის ემულსიები უნდა იქნას გამოყენებული ცხიმიანი კანისთვის, ასევე მაღალი ტემპერატურისა და ჰაერის ტენიანობის დროს; მშრალი კანისთვის რეკომენდებულია W/O (წყალი/ზეთი) ემულსიების გამოყენება, განსაკუთრებით დაბალ ტემპერატურასა და ტენიანობაზე.
კანის მოვლის საშუალებების არჩევანი მისი ტიპის მიხედვით
8.5. კანის მოვლის საშუალებების შერჩევისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მათი თავსებადობა ხელის ანტიმიკრობულ სადეზინფექციო საშუალებებთან, რათა თავიდან იქნას აცილებული კრემების ან ლოსიონების უარყოფითი ზემოქმედება პროდუქტის ანტიმიკრობულ ეფექტზე.
8.6. სამუშაო დღის განმავლობაში სასურველია ხელებზე კრემის ან სხვა პროდუქტის წასმა რამდენჯერმე, კარგად შეიზილოთ მშრალი და სუფთა ხელების კანში, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ თითებს შორის კანის უბნების დამუშავებას.
ხელების დაბანა სოციალურ, ჰიგიენურ, ქირურგიულ დონეზე
ხელის დაბანა ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდინოზოკომიური ინფექციების პრევენცია ჯანდაცვის დაწესებულებებში.
1) სოციალური (ხელის რუტინული დაბანა);
2) ჰიგიენური (ხელების დეზინფექცია);
3) ქირურგიული (ქირურგების ხელების სტერილობა მიიღწევა გარკვეული დროის განმავლობაში).
ხელების ეფექტური დაბანისა და დეზინფექციის მიღწევის პირობები, მათი მომზადება:მოკლედ მოჭრილი ფრჩხილები, ფრჩხილის ლაქი, ხელოვნური ფრჩხილების გარეშე, რგოლები, რგოლები და ა.შ. სამკაულები. ქირურგების ხელების დამუშავებამდე ასევე აუცილებელია საათების, სამაჯურების და ა.შ.
ხელების რეგულარული დაბანა. იგი ხორციელდება ნებისმიერი სამუშაოს დაწყებამდე.
სამიზნე:მოაცილეთ ჭუჭყი და დროებითი (გარდამავალი) მიკროფლორა ხელების კანიდან ორჯერ დაიბანეთ წყლით და საპნით.
ჩვენებები: ხელების დაბინძურებისას, მკურნალობის პროცედურამდე და მის შემდეგ, ხელთათმანებით და მის გარეშე, პაციენტის მოვლისას (თუ ხელები არ არის დაბინძურებული პაციენტის სხეულის სითხეებით), ჭამამდე, პაციენტის კვებამდე და ტუალეტში წასვლის შემდეგ. .
აღჭურვილობა:თხევადი საპონი, ნეიტრალური, უსუნო, საპნის დისპენსერი (დისპენსერი), საათი მეორადი ხელით, თბილი გამდინარე წყალი. ხელების გასაშრობად გამოიყენეთ ხელსახოცები 15x15 ერთჯერადი გამოყენებისათვის, ხელსახოცი ონკანისთვის.
| სცენა | დასაბუთება |
| პროცედურისთვის მომზადება | |
| 1. შეასრულეთ ხელების ეფექტური დაბანისა და დეზინფექციის წინაპირობები, შეამოწმეთ თითების კანის მთლიანობა | შეიძლება იყოს კანის მაცერაცია (ეპიდერმისის დაზიანება), რაც ხელს უშლის ხელის დეკონტამინაციას |
| 2. შემოიხვიეთ ხალათის სახელოები | სანიაღვრე წყალი არ უნდა მოხვდეს ხალათის სახელოებზე. |
| 3. გახსენით ონკანი, დაარეგულირეთ წყლის ტემპერატურა (35-40 0 C) | წყლის ოპტიმალური ტემპერატურა ხელის დეკონტამინაციისთვის |
| პროცედურის ჩატარება | |
| 1. დაიბანეთ ხელები და დაიბანეთ წყლის ონკანისაპნით (იდაყვის ონკანი არ არის გარეცხილი) | ონკანის დეკონტამინაცია მიმდინარეობს |
| 2. დაიბანეთ ხელები 30 წამის განმავლობაში, ჩამოიბანეთ საპონი წყლით და ყურადღება მიაქციეთ ხელების ფალანგებსა და ციფრთაშორის სივრცეებს, შემდეგ დაიბანეთ თითოეული ხელის უკანა მხარე და ხელისგულები და დაიბანეთ თითების ძირები ბრუნვითი მოძრაობებით. | ხელების ერთგვაროვანი დეკონტამინაცია უზრუნველყოფილია ზედაპირის საფუძვლიანად და თანაბრად ქაფით. პირველი ქაფის დროს მიკროფლორას დიდი ნაწილი ირეცხება, შემდეგ თბილ წყალთან ზემოქმედებისა და თვითმასაჟის შემდეგ ფორები იხსნება და ირეცხება. უნდა ახსოვდეს რომ ცხელი წყალიაშორებს კანის დამცავ ცხიმოვან ფენას |
| 3. ჩამოიბანეთ ხელები ქვეშ გაშვებული წყალიშხაპის მოცილება ხელების დაჭერით ისე, რომ წყალი ჩავიდეს ნიჟარაში წინამხრებიდან ან იდაყვიდან (არ შეეხოთ ნიჟარას). გაიმეორეთ პროცედურის 2 და 3 ნაბიჯები | თითების ფალანგები ყველაზე სუფთა უნდა დარჩეს. |
| პროცედურის დასრულება | |
| 1. დახურეთ ონკანი ხელსახოცით (დახურეთ იდაყვის ონკანი იდაყვის მოძრაობით) | |
| 2. გაიმშრალეთ ხელები მშრალი, სუფთა ინდივიდუალური პირსახოცით ან საშრობით | პრინციპის მიხედვით „სუფთადან ჭუჭყამდე“, ე.ი. თითის წვერებიდან (ისინი მაქსიმალურად სუფთა უნდა იყოს) იდაყვამდე |
ხელების დაბანის ჰიგიენური დონე
დამუშავების ორი მეთოდი არსებობს:
1) ხელის ჰიგიენური დაბანა საპნით და წყლით დამაბინძურებლების მოსაშორებლად და მიკროორგანიზმების რაოდენობის შესამცირებლად;
2) ხელების ჰიგიენური დამუშავება კანის ანტისეპტიკით მიკროორგანიზმების რაოდენობის უსაფრთხო დონემდე შესამცირებლად.
ხელების ჰიგიენა უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:
- პაციენტთან უშუალო კონტაქტამდე;
- პაციენტის უცვლელ კანთან კონტაქტის შემდეგ (მაგალითად, პულსის ან არტერიული წნევის გაზომვისას);
- სხეულის საიდუმლოებთან ან ექსკრეციებთან კონტაქტის შემდეგ, ლორწოვან გარსებთან, სახვევებთან;
- პაციენტის მოვლისთვის სხვადასხვა მანიპულაციის ჩატარებამდე;
- კონტაქტის შემდეგ სამედიცინო აღჭურვილობადა სხვა საგნები პაციენტის უშუალო სიახლოვეს;
- ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების მქონე პაციენტების მკურნალობის შემდეგ, დაბინძურებულ ზედაპირებთან და აღჭურვილობასთან ყოველი კონტაქტის შემდეგ.
სამიზნე:ამოიღონ ან მთლიანად გაანადგურონ ხელებიდან გარდამავალი მიკროფლორა.
აღჭურვილობა:თხევადი საპონი, საპონი და კანის ანტისეპტიკური დისპენსერები, საათი მეორადი ხელით, თბილი გამდინარე წყალი (30-40 0 C), სტერილური პინცეტი, ბამბის ბურთულები, ტილოები, კანის ანტისეპტიკური საშუალება, ნარჩენების გადასატანი კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.
გაიქეცი სავალდებულო პირობები - ისევე როგორც ხელების სოციალური დამუშავებისთვის. ხელების გასაშრობად გამოიყენება სუფთა ქსოვილის პირსახოცები ან ერთჯერადი ქაღალდის პირსახოცები, ქირურგების ხელების მკურნალობისას გამოიყენება მხოლოდ სტერილური ქსოვილი.
მნიშვნელოვანია დაიცვან ექსპოზიციის დრო: ხელები უნდა იყოს სველი ანტისეპტიკის გამოყენებისგან მინიმუმ 15 წამის განმავლობაში.
ხელების გაწმენდა აუცილებელია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის. მას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე დონე და თითოეულ მათგანს ამ სტატიიდან შეიტყობთ.
ტარდება ხელის მკურნალობა სხვადასხვა გზებიდამოკიდებულია მოახლოებულ პროცედურაზე, ასევე სამედიცინო პერსონალისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევის ან დაგეგმილი სამუშაოების შესასრულებლად დროის ხელმისაწვდომობაზე.
თუ საჭიროა სასწრაფო ჩარევა
ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული გზაა ხელების მკურნალობა 96%-იანი სამედიცინო სპირტით: მას უბრალოდ ასხამენ კანზე ან ასუფთავებენ დასველებული სტერილური მარლის საფენით. თუ არსებობს სამედიცინო ხელთათმანები, ისინი ასევე დეზინფექცია ხდება ალკოჰოლით.
იმ პირობებში, რომლებიც არ საჭიროებს გადაუდებელ ჩარევას, დამუშავება ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად, რაც დამოკიდებულია პროცედურის ტიპზე.
ისტორიიდან
ჯანდაცვის მუშაკების ხელების სპეციალური მოპყრობის აუცილებლობა გაჩნდა მე-19 საუკუნის შუა წლებში, როდესაც ი.ფ.
მან აღმოაჩინა კავშირი იმ ფაქტთან, რომ სტუდენტები გვამების გაკვეთისთანავე მივიდნენ საავადმყოფოში და მუშაობდნენ პაციენტებთან მეან-გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, რის შემდეგაც პაციენტების მესამედი გარდაიცვალა უცნობი ინფექციით. სტუდენტებმა მორგში მუშაობის შემდეგ უბრალოდ ხელები ცხვირსახოცებით იწმინდეს. სემელვეისმა შესთავაზა მკურნალობა ქლორის ხსნარით, რამაც დაღუპულთა რიცხვი 10-ჯერ შეამცირა. მაგრამ ამ აღმოჩენის ფართო აღიარება სემელვეისს მხოლოდ მისი სიკვდილის შემდეგ მოჰყვა.
ხელის მკურნალობა, წარსულში ხელის მკურნალობის დონეები
უკვე დიდი ხანია ფართოდ განიხილება სამედიცინო პერსონალის ხელების დამუშავების მეთოდები. ეს ქმედებები სავალდებულოდ იქნა აღიარებული და ისინი შეტანილი იქნა დოკუმენტში სახელწოდებით SanPiN. ეს პროცედურა განვითარდა მათეთრებელი ხსნარის გამოყენებისგან კანის ანტისეპტიკური ხსნარებით მკურნალობის თანამედროვე დაჩქარებული მეთოდით, რომელსაც თან ახლავს დეტალური ინსტრუქციები, რომელიც სავალდებულოა ნებისმიერი ჯანდაცვის მუშაკისთვის, რომელიც დაუკავშირდება პაციენტებს ან აღჭურვილობას სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის.
ქირურგიული პრაქტიკა ამ მხრივ განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. დაახლოებით 40 წლის წინ, ქირურგს ოპერაციამდე მოუწია ხელის მკურნალობის რამდენიმე დონის გავლა 25-30 წუთის განმავლობაში. ყველაფერი გამდინარე წყალში საპნითა და ფუნჯით რეცხვით დაიწყო, განსაკუთრებით ფრთხილად იყო საჭირო თითების პერიუნგალური უბნების და ციფრული ნაკეცების გაწმენდა. შემდეგ იყო სტერილური წყლით ხელების დაბანის ეტაპი, რომელსაც სპეციალურად ამ მიზნით გამოხდიდნენ, რის შემდეგაც მოჰყვა მესამე ეტაპი - ხელები გაშრეს სტერილური მარლის ტილოებით, მკურნალობდნენ ალკოჰოლით, რის შემდეგაც ექიმს შეეძლო დაედოთ. ავტოკლავირებულ სტერილურ ხელთათმანებზე.
იგივე მკურნალობას ატარებდნენ ექთნები, რომლებიც ეხმარებოდნენ ექიმს ოპერაციის დროს. ეს თანამშრომლები არიან მაღალკვალიფიციური ოპერაციული ექთნები და აბარებენ გამოცდას სეპტიკისა და ანტისეპტიკის ცოდნის შესახებ.
დამუშავება თანამედროვე პირობებში
თანამედროვე პირობებში სამედიცინო პერსონალის ხელების დამუშავების დონე გაცილებით ნაკლებია ბევრად მეტის გამოყენების გამო ეფექტური საშუალებები, რომელსაც ასევე აქვს დიდი მნიშვნელობაჯანდაცვის მუშაკებში პროფესიული დერმატიტის პროფილაქტიკაში. დერმატიტის თავიდან ასაცილებლად შემოთავაზებულია მთელი რიგი ღონისძიებები სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ კანის აღდგენისთვის - კრემები, ლოსიონები, ბალზამები, აბაზანები და ა.შ.
გაითვალისწინეთ ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე. მისი ალგორითმი შედგება ორი ეტაპის გავლისგან.
პირველი არის სავალდებულო რეცხვა თხევადი საპნის გამოყენებით და გაშრობა ერთჯერადი ხელსახოცით.
მეორე არის აპლიკაცია კანის ანტისეპტიკური. მნიშვნელოვანია დაელოდოთ პროდუქტის მთლიანად გაშრობას ხელებზე წაშუშვის გარეშე.
კეისები სავალდებულო დამუშავებისთვის
როდის ითვლება სავალდებულო ექიმის ხელების მკურნალობა?
- დეზინფექცია აუცილებელია ყოველი ახალი პაციენტის გასინჯვამდე და მისი გამოკვლევის შემდეგ.
- ნებისმიერი სამედიცინო მანიპულაციის განხორციელებამდე, მათ შორის პირის კანთან ან ლორწოვან ზედაპირებთან შეხებამდე, აგრეთვე სამედიცინო ინსტრუმენტების ან აღჭურვილობის გამოყენებამდე.
- პაციენტის სახვევებთან და სეკრეტებთან კონტაქტის შემდეგ.
- ჩირქოვანი გამონადენის მქონე პაციენტებთან მანიპულაციების შემდეგ.
ხელის დამუშავების დონეები SanPiN-ის მიხედვით
სამედიცინო და სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში ტარდება სპეციალური ტრენინგი ხელების დამუშავების წესებზე. მედიცინის მუშაკებმა ზეპირად იციან ხელის მკურნალობის დონეები, რეცეპტების შესრულება მიყვანილია ავტომატიზმამდე, განსაკუთრებით იქ, სადაც მუშაობა ღია ჭრილობები, ოპერაციები ტარდება შინაგანი ორგანოებიდა პაციენტების სახსრები.
შემუშავდა სპეციალური წესები, რომლებიც გათვალისწინებულია სანიტარიული ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ხელმძღვანელობაში. ისინი სავალდებულოა და ჯანდაცვის მუშაკს, რომელმაც არ ჩააბარა საკონტროლო ტესტები, არ შეიძლება დაუშვან სამსახურებრივი მოვალეობა, ხოლო მათი განმეორებით დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება ჩამოერთვას დიპლომი.
დოკუმენტი "SanPiN 2.1.3.2630-10 დამტკიცების შესახებ" სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის" დეტალურად აღწერს წესებს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში. ისინი უნდა შეისწავლოს და დაიცვან თითოეული სამედიცინო მუშაკი, ეს ყველაფერი საგულდაგულოდ არის. მონიტორინგი.
მაგრამ რაც არ უნდა მკაცრი იყოს წესები, მათი დაცვა დამოკიდებულია მხოლოდ თავად თანამშრომლების შეგნებულ სურვილზე, დაიცვან ასეპსისისა და ანტისეპსისის პირობები სამსახურში. მრავალი თვალსაზრისით, პაციენტებში გართულებების რაოდენობა, ზოგჯერ სიკვდილამდეც კი, დამოკიდებულია ამ წესების მკაცრ შესრულებაზე. განსხვავებული ქცევა სრულიად ეწინააღმდეგება სამედიცინო სერვისის მიზანს, რომელიც შექმნილია ადამიანების დასახმარებლად და ჯანმრთელობის დასაცავად.
სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება
უმაღლესი პროფესიული განათლება "NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY OF FEDERAL AGENCY FOR Health and Social DEVELATION"
ეკონომიკისა და მენეჯმენტის ფაკულტეტი
პედაგოგიკისა და ფსიქოლოგიის კათედრა
საკურსო სამუშაო
დისციპლინის მიხედვით _____ პედაგოგიკა სწავლების მეთოდებით ____
თემაზე: "ხელის მკურნალობა"
ზედამხედველი
_______________________ ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ
- "____" _______________ 2010 წ
ზინოვიევა ა.რ. III კურსი 2გრ ვსო
"____" _______________ 2010 წ
ნოვოსიბირსკი 2010 წ
Გეგმა:
შესავალი
- კანის მიკროფლორა: რეზიდენტი ფლორა, გარდამავალი ფლორა;
ხელის მკურნალობა:
- სოციალური დონე;
- ხელის დამუშავება მოძრაობების აუცილებელი თანმიმდევრობაა;
- ჰიგიენური დონე;
ქირურგიული დონე;
- ხელების ხშირი დაბანასთან დაკავშირებული შესაძლო გართულებები;
- ზომები, რომლებიც ამცირებს გართულებების ალბათობას;
ხელთათმანების გამოყენება:
- მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ტარებისას;
- მოქმედებების თანმიმდევრობა ხელთათმანების ამოღებისას;
გაკვეთილის მიზანი
- სამედიცინო პერსონალის ყოველდღიურ საქმიანობაში ხელების სათანადო მოპყრობის ცოდნისა და უნარების კონსოლიდაცია და განზოგადება.
- ხელის მკურნალობის დონეები: სოციალური (მიზნები, ჩვენებები, საჭირო პირობები, ხელის დაბანის ტექნიკა); ჰიგიენური (ეტაპები, მიზნები, ჩვენებები, აუცილებელი პირობები); ქირურგიული (ეტაპები, მიზნები, ჩვენებები, აუცილებელი პირობები, ხელის დაბანის ტექნიკა);
ხელის დამუშავების წესები და ხანგრძლივობა ყველა დონეზე, განსხვავებები;
მოძრაობების თანმიმდევრობა ხელების დამუშავებისას;
შესაძლო გართულებები ხელების დამუშავებისა და მათი პრევენციის დროს;
ხელთათმანების გამოყენება (მიზნები, ჩვენებები, უკუჩვენებები, აუცილებელი პირობები, შესაძლო გართულებები, ხელთათმანების ჩაცმისა და ახსნის თანმიმდევრობა).
- ხელების სწორი მოპყრობა;
სწორად განახორციელეთ სამედიცინო ხელთათმანების ჩაცმისა და ამოღების ტექნიკა.
შესავალი
ინფექციური უსაფრთხოების ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია პაციენტიდან სამედიცინო პერსონალზე მიკროორგანიზმების გადაცემის შესაძლებლობის პრევენცია და პირიქით.
სამედიცინო პერსონალის ინფექციურ დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია პროფესიულ საქმიანობასთან, გარკვეულ ადგილს იკავებს ინფექციური ავადობის სტრუქტურაში.
სამედიცინო პერსონალის ინფექცია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- ბუნებრივი გადაცემის მექანიზმები;
ხელოვნური გადაცემის მექანიზმი (ანუ მედიცინის მიერ შექმნილი ხელოვნური გადაცემის მექანიზმი - სხვადასხვა ინვაზიური და თერაპიული პროცედურები).
სამედიცინო პერსონალის ხელების სწორი და დროული დამუშავება არის ერთ-ერთი წამყვანი ღონისძიება ინფექციურ დაავადებებთან ბრძოლაში და პერსონალისა და პაციენტების უსაფრთხოების გარანტია.
კანის მიკროფლორა
ეპიდერმისის ზედაპირული ფენა (კანის ზედა ფენა) მთლიანად იცვლება ყოველ 2 კვირაში. ყოველდღიურად, ჯანსაღი კანიდან 100 მილიონამდე ქერცლი იჭრება, რომელთაგან 10% შეიცავს სიცოცხლისუნარიან ბაქტერიებს. კანის მიკროფლორა შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:
- რეზიდენტი ფლორა
გარდამავალი ფლორა
- რეზიდენტი მიკროფლორაარის ის მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ცხოვრობენ და მრავლდებიან კანზე რაიმე დაავადების გამომწვევი გარეშე. ანუ ნორმალური ფლორაა. რეზიდენტური ფლორის რაოდენობა არის დაახლოებით 10 2 -10 3 1 სმ 2-ზე. რეზიდენტი ფლორა წარმოდგენილია ძირითადად კოაგულაზა-უარყოფითი კოკებით (ძირითადად Staphylococcus epidermidis) და დიფთეოიდებით (Corinebacterium spp.). მიუხედავად იმისა, რომ ოქროსფერი სტაფილოკოკი ცხვირში გვხვდება დაახლოებით 20%-ში. ჯანსაღი ადამიანები, იშვიათად ახდენს ხელების კანის კოლონიზაციას (თუ არ არის დაზიანებული), მაგრამ ჰოსპიტალურ პირობებში ის შეიძლება აღმოჩნდეს სამედიცინო პერსონალის ხელების კანზე არანაკლებ სიხშირით, ვიდრე ცხვირში.
- გარდამავალი მიკროფლორა- ეს არის ის მიკროორგანიზმები, რომლებსაც სამედიცინო პერსონალი იძენს ინფიცირებულ პაციენტებთან ან დაბინძურებულ ობიექტებთან კონტაქტის შედეგად. გარემო. გარდამავალი ფლორა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ბევრად უფრო ეპიდემიოლოგიურად საშიში მიკროორგანიზმებით (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. და სხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიები, S.aureus, C. albicans, როტავირუსები და სხვ.), მათ შორის საავადმყოფოში. ნოზოკომიური ინფექციების პათოგენების შტამები. გარდამავალი მიკროორგანიზმები ხელების კანზე რჩება მცირე ხნით (იშვიათად 24 საათზე მეტი). ისინი ადვილად მოიხსნება ჩვეულებრივი ხელის დაბანით ან განადგურებულია ანტისეპტიკებით.
თუ კანის მთლიანობა დაირღვა, მაშინ გარდამავალმა მიკროფლორამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადება (მაგალითად, პანარიტიუმი ან ერიზიპელა). უნდა იცოდეთ, რომ ამ შემთხვევაში ანტისეპტიკების გამოყენება არ ხდის ხელებს ინფექციის გადაცემის მხრივ უსაფრთხოს. მიკროორგანიზმები (ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკები და ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები) რჩებიან დაავადებასთან ერთად კანზე განკურნებამდე.
ხელის მკურნალობა
ჭრილობის ინფექციის პროფილაქტიკისთვის ხელის მკურნალობა პირველად გამოიყენა ინგლისელმა ქირურგმა ჯ.ლისტერმა 1867 წელს. ქირურგის ხელების მკურნალობა ჩატარდა კარბოლის მჟავას (ფენოლი) ხსნარით დეზინფექციით. გარდა ამისა, ლისტერმა გამოიყენა ნახშირმჟავას ხსნარი ინსტრუმენტების, სახვევების მორწყვისა და ქირურგიული ველის ჰაერში შესხურებისთვის.
სერ ჯოზეფ ლისტერის მეთოდი (1827-1912) მე-19 საუკუნის მედიცინის ტრიუმფი იყო. 21-ე საუკუნეში ხელების დაბანა - ეს მარტივი მეთოდი ინფექციების (ძირითადად ნაწლავური) პროფილაქტიკისთვის - სამწუხაროდ ხშირად უგულებელყოფილია როგორც საზოგადოების, ისე ზოგიერთი სამედიცინო სპეციალისტის მიერ.
ამასობაში, ხელების სწორი და დროული დამუშავება სამედიცინო პერსონალისა და პაციენტების უსაფრთხოების გასაღებია.
ხელის მკურნალობა დაყოფილია სამ დონეზე:
- საყოფაცხოვრებო ან სოციალური დონე ( მექანიკური აღდგენახელები);
- ჰიგიენური დონე (ხელების მკურნალობა კანის ანტისეპტიკების გამოყენებით);
- ქირურგიული დონე (მანიპულაციების სპეციალური თანმიმდევრობა ხელების მკურნალობაში, რასაც მოჰყვება სტერილური ხელთათმანების ტარება).
- ხელის მკურნალობის სოციალური დონე
- ტუალეტის მონახულების შემდეგ;
ჭამამდე ან საკვებთან მუშაობის წინ;
პაციენტთან ფიზიკური კონტაქტის დაწყებამდე და შემდეგ;
ხელების ნებისმიერი დაბინძურებით.
- თხევადი დოზირებული ნეიტრალური საპონი ან ინდივიდუალური ერთჯერადი საპონი ნაჭრებად. სასურველია საპონს არ ჰქონდეს მძაფრი სუნი. ღია თხევადი ან ბარი მრავალჯერადი არაპერსონალური საპონი სწრაფად ინფიცირდება მიკრობებით.
15x15 სმ ზომის ხელსახოცები არის ერთჯერადი, სუფთა ხელების დასასველებლად. პირსახოცის (თუნდაც ინდივიდუალური) გამოყენება არ არის სასურველი, რადგან მას არ აქვს დრო გაშრობა და მეტიც, ადვილად ითესება მიკრობებით.
ყველა სამკაულს, საათებს აშორებენ ხელებიდან, რადგან ართულებენ მიკროორგანიზმების მოცილებას. ხელები ირეცხება საპნით, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი სირბილიწყალი და ყველაფერი თავიდან მეორდება. ითვლება, რომ პირველი საპნის და თბილი წყლით ჩამობანის დროს მიკრობები ირეცხება ხელების კანიდან. თბილი წყლისა და თვითმასაჟის გავლენით კანის ფორები იხსნება, ამიტომ განმეორებითი საპნით და გამორეცხვით მიკრობები ირეცხება გახსნილი ფორებიდან.
თბილი წყალი ხელს უწყობს ხელის სადეზინფექციო საშუალებას ან საპონს უფრო ეფექტურად იმუშაოს, ცხელი წყალი კი აშორებს დამცავ ცხიმოვან ფენას ხელების ზედაპირიდან. ამასთან დაკავშირებით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხელების დაბანისთვის ძალიან ცხელი წყლის გამოყენება.
ხელის მკურნალობა - მოძრაობების აუცილებელი თანმიმდევრობა:
- შეურიეთ ერთი ხელისგულს მეორე ხელისგულზე ორმხრივი მოძრაობებით (დანართი 1);
შეიზილეთ მარცხენა ხელის უკანა ზედაპირი მარჯვენა ხელით, შეცვალეთ ხელი (დანართი 2);
შეაერთეთ ერთი ხელის თითები მეორის ციფრთაშორის სივრცეებში, შეიზილეთ თითების შიდა ზედაპირები ზემოთ და ქვემოთ მოძრაობებით (დანართი 3);
შეაერთეთ თითები „საკეტში“, მეორე ხელის გულზე მოხრილი თითების ზურგით შეიზილეთ (დანართი 4);
დაიჭირეთ მარცხენა ხელის ცერის ძირი მარჯვენა ხელის ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის, ბრუნვითი ხახუნი. გაიმეორეთ მაჯაზე. ხელების შეცვლა (დანართი 5);
წრიული მოძრაობით შეიზილეთ მარცხენა ხელის ხელი თითის წვერებით. მარჯვენა ხელი, ხელების შეცვლა (დანართი 6).
ძალზე მნიშვნელოვანია ხელის დაბანის აღწერილი ტექნიკის დაცვა, რადგან სპეციალურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ რუტინული ხელების დაბანისას კანის გარკვეული უბნები (თითის წვერები და მათი შიდა ზედაპირი) რჩება დაბინძურებული.
ბოლო ჩამობანის შემდეგ ხელები მშრალად იწმინდება ხელსახოცით (15x15 სმ). ონკანები იკეტება იგივე ხელსახოცით. ქსოვილი გადაყრილია კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით გასატანად.
ერთჯერადი ტილოების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სუფთა ქსოვილის ნაჭრების გამოყენება, რომლებიც ყოველი გამოყენების შემდეგ გადაყრილია სპეციალურ კონტეინერებში და დეზინფექციის შემდეგ იგზავნება სამრეცხაოში. ერთჯერადი ხელსახოცების ელექტრო საშრობებით შეცვლა არაპრაქტიკულია, რადგან. მათთან ერთად არ ხდება კანის გახეხვა, რაც ნიშნავს, რომ არ ხდება სარეცხი საშუალებების ნარჩენების მოცილება და ეპითელიუმის დესკვამაცია.
- ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე
ჰიგიენური მკურნალობის მიზანია კანის მიკროფლორის განადგურება ანტისეპტიკების დახმარებით (დეზინფექცია).
ასეთი ხელის მკურნალობა ტარდება:
- ხელთათმანების ჩაცმამდე და მოხსნის შემდეგ;
დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტზე ზრუნვამდე ან პალატებში შემოვლებისას (როდესაც შეუძლებელია ხელების დაბანა თითოეული პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ);
ინვაზიური პროცედურების, მცირე ქირურგიული პროცედურების, ჭრილობის ან კათეტერის მოვლის ჩატარებამდე და შემდეგ;
სხეულის სითხეებთან კონტაქტის შემდეგ (მაგ. სისხლის გადაუდებელი შემთხვევები).
- თხევადი დოზირებული pH-ნეიტრალური საპონი ან ინდივიდუალური ერთჯერადი საპნის ფილები.
ხელსახოცების ზომა 15x15 სმ ერთჯერადი, სუფთა.
ხელსახოცები სუფთაა (7x7 სმ), კანის ანტისეპტიკებით ხელების დასამუშავებლად.
კანის ანტისეპტიკური. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ალკოჰოლის შემცველი კანის ანტისეპტიკები (70% ეთილის სპირტის ხსნარი; ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5% ხსნარი 70%-ში. ეთილის სპირტი, AHD-2000 სპეციალური, სტერილიუმი და ა.შ.
ხელთათმანები არის ერთჯერადი.
ხელის მოვლის წესები:
ხელების ჰიგიენური დამუშავება შედგება ორი ეტაპისგან: ხელების მექანიკური გაწმენდა (იხ. ზემოთ) და ხელების დეზინფექცია კანის ანტისეპტიკით.
მექანიკური გაწმენდის სტადიის დასრულების შემდეგ (ორმაგი საპონი და გამორეცხვა) ანტისეპტიკი გამოიყენება ხელებზე. მინიმუმ 3 მლ ოდენობითდა ფრთხილად შეიზილეთ კანში სრულ გაშრობამდე(არ დაიბანოთ ხელები.) თუ ხელები არ იყო დაბინძურებული (მაგალითად, პაციენტთან შეხება არ ყოფილა), მაშინ პირველი ეტაპი გამოტოვებულია და ანტისეპტიკის დაუყოვნებლივ გამოყენება შესაძლებელია. ხელების დამუშავებისას მოძრაობების თანმიმდევრობა შეესაბამება(დანართები 1-6).
და ა.შ.................
ეს არის სავალდებულო პროცედურა პაციენტთან რაიმე მოქმედების შესრულებამდე. გამოიყენება დასამუშავებლად სხვადასხვა საშუალებებიდა მედიკამენტები, რომლებიც არ საჭიროებს დროის დიდ ინვესტიციას და დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფარმაკოლოგიის კომიტეტის მიერ.
რისთვის არის დეზინფექცია?
ხელის ჰიგიენა არის სადეზინფექციო პროცედურა, რომელიც ხელს უშლის, იცავს არა მხოლოდ პერსონალს, არამედ პაციენტებსაც. მკურნალობის მიზანია მიკრობების განეიტრალება, რომლებიც იმყოფება ადამიანის კანზე ინფიცირებულ ობიექტთან კონტაქტის შემდეგ ან კანის ბუნებრივი ფლორის ნაწილია.
არსებობს ორი სახის პროცედურა: ხელის ჰიგიენური და ქირურგიული მკურნალობა. პირველი სავალდებულოა პაციენტთან დაკავშირებამდე, განსაკუთრებით თუ მას ოპერაცია უნდა გაუკეთდეს. პერსონალის ხელების ჰიგიენური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნერწყვთან, ასევე სისხლთან კონტაქტის შემდეგ. სტერილური ხელთათმანების ჩაცმამდე უნდა ჩატარდეს დეზინფექცია. შეგიძლიათ დაიბანოთ ხელები ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე სპეციალური საპნით ან გაიწმინდოთ კანი ალკოჰოლზე დაფუძნებული პროდუქტით.
როდის ჰიგიენა
სამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენური მკურნალობა სავალდებულოა შემდეგ სიტუაციებში:
- თერაპიის შემდეგ პაციენტებს დაუდგინდათ ანთებითი პროცესი ჩირქის გამოყოფით.
- პაციენტთან მდებარე მოწყობილობებთან და ნებისმიერ სხვა ობიექტთან კონტაქტის შემდეგ.
- დაბინძურებულ ზედაპირებთან ყოველი კონტაქტის შემდეგ.
- პირის ლორწოვან გარსებთან კონტაქტის შემდეგ, მისი ექსკრეცია და
- პაციენტის კანთან კონტაქტის შემდეგ.
- პაციენტის მოვლის პროცედურების ჩატარებამდე.
- პაციენტთან ყოველი კონტაქტის წინ.
სათანადო ჰიგიენური მკურნალობა გულისხმობს საპნით და გამდინარე წყლით დაბანას ჭუჭყისგან თავის დაღწევისა და მიკროორგანიზმების რაოდენობის შესამცირებლად. გარდა ამისა, ხელის მკურნალობა ჰიგიენური გზით- ეს არის ანტისეპტიკური საშუალებებით კანის დამუშავების პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბაქტერიების რაოდენობის შემცირებას მინიმალურ უსაფრთხო დონემდე.
რა გამოიყენება დასამუშავებლად
საპონი თხევადი სახით, რომელიც გაიცემა დისპანსერით, იდეალურია სამედიცინო პერსონალის ხელების დასაბანად. არ არის რეკომენდებული ცხელი წყლის გამოყენება დერმატიტის გაზრდილი რისკის გამო. დარწმუნდით, რომ გამოიყენეთ პირსახოცი, რათა გამორთოთ ონკანი, რომელიც არ არის აღჭურვილი იდაყვის ამძრავით. Გაშრობა სუფთა ხელები, უნდა გამოიყენოთ ერთჯერადი ქაღალდის პირსახოცები (ან ინდივიდუალური ქსოვილი).
ხელების ჰიგიენური მკურნალობა, რომლის ალგორითმი მოიცავს რამდენიმე მარტივ ნაბიჯს, შეიძლება განხორციელდეს კანის ანტისეპტიკის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში საპნით წინასწარ რეცხვა საჭირო არ არის. პროდუქტი შეიზილება ხელების კანში ანტისეპტიკის შეფუთვაზე მითითებული რაოდენობით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თითებს, მათ შორის არსებულ კანს და ფრჩხილების ირგვლივ მდებარე უბნებს. სასურველი ეფექტის მიღწევის წინაპირობაა ხელების გარკვეული დროით ტენიანობის შენარჩუნება (როგორც წესი, ეს მითითებულია პროდუქტზე). ხელების ჰიგიენური დამუშავების შემდეგ, არ არის საჭირო მათი პირსახოცით გაწმენდა.
აღჭურვილობა ჰიგიენის პროცედურებისთვის
იმისათვის, რომ ჰიგიენის პროცედურა ჩატარდეს ყველა წესისა და მოთხოვნის დაცვით, აუცილებელია:
- Გაშვებული წყალი.
- რომელსაც აქვს ნეიტრალური pH.
- სარეცხი ონკანით მომუშავე ხელისგულების შეხების გარეშე (იდაყვის მეთოდი).
- ალკოჰოლზე დაფუძნებული ანტისეპტიკური.
- ერთჯერადი პირსახოცები, როგორც სტერილური, ასევე არასტერილური.
- სარეცხი საშუალება ანტიმიკრობული მოქმედებით.
- ერთჯერადი რეზინის ხელთათმანები (სტერილურ ან არასტერილურ).
- ხელის მოვლის საშუალება.
- საყოფაცხოვრებო რეზინის ხელთათმანები.
- ურნა გამოყენებული აქსესუარებისთვის.
სავალდებულო მოთხოვნები
ოთახში, სადაც დაგეგმილია ხელის ანტიმიკრობული მკურნალობა, სარეცხი აუზი უნდა განთავსდეს ხელმისაწვდომ ადგილას. იგი აღჭურვილია ონკანით, რომლის მეშვეობითაც ცხელ და ცივი წყალი, სპეციალური მიქსერი. ონკანის დიზაინი ისე უნდა იყოს გაკეთებული, რომ წყლის დაღვრა მინიმალური იყოს. ხელის დამუშავების ჰიგიენური დონე უზრუნველყოფს კანზე მიკროორგანიზმების რაოდენობის მაქსიმალურ შემცირებას, ამიტომ სასურველია რამდენიმე დისპენსერის დაყენება პროდუქტებთან ერთად სარეცხის გვერდით. ერთში - თხევადი საპონი, მეორეში - ანტიმიკრობული პრეპარატი, მეორეში ხელის მოვლის საშუალება უნდა შეივსოს.
არ არის რეკომენდებული ხელების გაშრობა ელექტრო ტიპის საშრობებით, რადგან ისინი კვლავ ნესტიანი დარჩებიან და მოწყობილობა იწვევს ჰაერის ტურბულენტობას, სადაც შეიძლება იყოს დაბინძურებული ნაწილაკები. სახსრების შემცველი ყველა კონტეინერი უნდა იყოს ერთჯერადი. საავადმყოფოებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ ხელის რამდენიმე სადეზინფექციო საშუალება, რომელთაგან ზოგიერთი განკუთვნილია მგრძნობიარე კანის მქონე მუშაკებისთვის.
ალგორითმის შესრულება
ხელების ჰიგიენა სავალდებულოა ყველა ჯანდაცვის მუშაკისთვის. საპნით გაწმენდის ალგორითმი ასეთია:
- თხევადი საპნის საჭირო რაოდენობის გამოწურვა დისპენსერიდან.
- გახეხვა ხელისგულზე ხელისგულის რეჟიმში.
- ხელის ერთი ხელის შეხება მეორის ზურგზე.
- თითების შიდა ზედაპირების ვერტიკალურად გაწმენდა.
- მუშტად დაკეცილი ხელის თითების უკანა მხარე, მეორე ხელის გულზე (ასევე გააკეთე მეორე ხელით).
- ყველა თითი წრიულად შეიზილეთ.
- თითოეული ხელის გულზე თითის წვერებით შეიზილეთ.
ქირურგიული დეზინფექცია
ხელის ქირურგიული დეზინფექცია საჭიროა ხელებიდან ფლორის სრულად მოსაშორებლად: რეზისტენტული, ასევე ტრანზისტორიზებული. ეს კეთდება ისე, რომ ინფექცია არ მოხდეს ხელებით. ხელის ჰიგიენის მსგავსად, ქირურგიული დეზინფექცია ხორციელდება დაბანით და წმენდით. ალკოჰოლზე დაფუძნებული ხსნარების გამოყენება ფართოდ არის გავრცელებული სწრაფი და მიმართული მოქმედების, პროდუქტის კანის ოპტიმალური მიღების, ხანგრძლივი მოქმედების და მიკროორგანიზმების სრული მოცილების ეფექტის გამო.
ქირურგიული დეზინფექციის პროცესი მოიცავს თითქმის იგივე საფეხურებს, რაც გულისხმობს ხელების ჰიგიენურ დონეზე დამუშავებას. ქირურგიული ანტისეპსისის ალგორითმი:
- დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით მინიმუმ ორი წუთის განმავლობაში.
- გაიმშრალეთ ხელები ერთჯერადი ხელსახოცით ან პირსახოცით.
- დაიმუშავეთ ხელები, წინამხრები და მაჯები შემდეგ ხელების გაწმენდის გარეშე.
- დაელოდეთ პროდუქტის მთლიანად გაშრობას, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.
კონკრეტული ანტისეპტიკური პრეპარატის ექსპოზიციის დრო, მისი დოზა და სხვა მნიშვნელოვანი პარამეტრები შეიძლება წაიკითხოთ პროდუქტის ეტიკეტზე ან მის ინსტრუქციებში. პირველი ხელის მკურნალობა თითოეული სამუშაო ცვლაუნდა მოიცავდეს თითოეულ ფრჩხილთან მდებარე უბნების გაწმენდის ეტაპს სპეციალური რბილი ფუნჯით - სტერილური და ერთჯერადი (ან სტერილიზებული ავტოკლავირებით).
ანტისეპტიკური მკურნალობა
ანტისეპტიკური ხსნარი მიკროორგანიზმებთან ბრძოლის ერთ-ერთი მთავარი საშუალებაა, რომელიც მოიცავს ხელების ჰიგიენურ მკურნალობას. ალგორითმი შემდეგია:
- ხელების დაბანა წყალში ოთახის ტემპერატურაზეთხევადი საპნით, გაშრობა ერთჯერადი პირსახოცით.
- სადეზინფექციო საშუალების წასმა წებოვანი მოძრაობებით, რომელიც ახდენს ხელების დეზინფექციას.
- გადახლართული თითებით შეიზილეთ ხელების ზურგი.
- ფართოდ დაშორებით, შეიზილეთ ხელისგულები.
- შეიზილეთ პროდუქტი თითებში მონაცვლეობით დაჭერილი ხელით.
- წინამხრების შეზელვა მინიმუმ 2 წუთის განმავლობაში, მაქსიმუმ 3 წუთის განმავლობაში, ფრჩხილების და კანქვეშა ზონის დამუშავება.
თითოეული ნაბიჯი უნდა განმეორდეს 4-5 ჯერ. მთელი პროცედურის განმავლობაში, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ ხელები არ გაშრეს. საჭიროების შემთხვევაში, წაისვით სადეზინფექციო საშუალების სხვა ნაწილი.
ხელების ჰიგიენა არის სავალდებულო დეზინფექციის პროცესი ყველა სამედიცინო პერსონალისთვის, რომელიც კონტაქტშია პაციენტებთან ან სხვადასხვა დაბინძურებულ საავადმყოფოში. გადამუშავებისთვის გამოიყენება (ალკოჰოლური ხსნარი) ეთილის სპირტში (70%). გარდა ამისა, გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- "ოქტენისეპტი".
- ეთილის სპირტი დანამატებით, რომლებიც ეფექტურად არბილებს კანს.
- "ოქტენიდერმი".
- "ჰემისეპტი".
- "ჰიგენიქსი".
- "იზოპროპანოლი" - 60%.
- "ოქტენიმანი".
- "Decosept+".
- "ველტოცეპტი".
ჰიგიენური მკურნალობის ჩატარებამდე აუცილებელია მაჯის ყველა აქსესუარისა და სამკაულის ამოღება. არ უნდა დავივიწყოთ ხელების სტერილური ფუნჯით გაწმენდა, განსაკუთრებული ყურადღება მივაქციოთ ფრჩხილის ზონას. პროცედურა ტარდება ერთხელ სამუშაო დღის დასაწყისში.
მოთხოვნები ჰიგიენური საშუალებების მიმართ
თუ ანტისეპტიკისა და საპნის კონტეინერები არ არის ერთჯერადი, მაშინ ხელახალი შევსება უნდა მოხდეს მხოლოდ საფუძვლიანად დეზინფექციის, გამდინარე წყლით გარეცხვის და მთლიანად გაშრობის შემდეგ. რეკომენდირებულია გამოიყენოთ დისპენსერები, რომლებიც მუშაობენ ფოტოცელებზე ან საიდანაც პროდუქტი გამოწურულია იდაყვით.
კანის სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა ანტისეპტიკი ხელმისაწვდომი უნდა იყოს მკურნალობის პროცესის ყველა ეტაპზე. თუ განყოფილება ორიენტირებულია პაციენტის ინტენსიურ მოვლაზე, მაშინ ანტისეპტიკების შემცველი კონტეინერები უნდა განთავსდეს სამედიცინო პერსონალისთვის ყველაზე მოსახერხებელ ადგილებში, მაგალითად, პაციენტის საწოლთან ან საავადმყოფოს პალატის შესასვლელთან. რეკომენდებულია თითოეულ მუშაკს მიაწოდოს მცირე მოცულობის ინდივიდუალური კონტეინერი ანტისეპტიკური პრეპარატით.
